嬰兒猝死綜合症

嬰兒猝死綜合徵（簡稱SIDS），也稱搖籃死亡，系指外表似乎完全健康的嬰兒突然意外死亡。1969年在北美西雅圖召開的第二次國際SIDS會議規定其定義為：嬰兒突然意外死亡，死後雖經屍檢亦未能確定其致死原因者稱SIDS。嬰兒猝死綜合徵是2周～1歲之間。最常見的死亡原因占該年齡組死亡率的30%。發病率一般為1‰～2‰，其分布是全世界性的，一般半夜至清晨發病為多，幾乎所有嬰兒猝死綜合徵的死亡發生在嬰兒睡眠中，常見於秋季、冬季和早春時分。

病因

經過研究，其中的幾個因素包括腦部缺陷、免疫系統異常、新陳代謝紊亂、呼吸調節機制發育不足或心跳失調。

1.環境因素

（1）妊娠有關的因素 可增加SIDS危險性的因素許多與產科有關,提示將發生SIDS者其宮內環境不是最佳的。SIDS患兒通常是多產次、母親未成年、與上次懷孕間隔時間短。

（2）嬰兒睡眠的環境 研究一致證明俯臥位睡眠可增加SIDS的危險。

（3）吸菸暴露 父母親吸菸是SIDS最重要的危險因素。

2.大腦缺陷

越來越多的證據表明，有些死於嬰兒猝死綜合徵的嬰兒腦幹發育異常或不成熟，而正是大腦的這部分控制著睡眠期間的呼吸和甦醒。通常情況下，嬰兒能夠感覺到諸如缺氧和二氧化碳過多之類的問題，但是當大腦發育異常的時候，他們就有可能缺乏這種保護機制。

3.免疫系統缺陷

研究表明，有些死於嬰兒猝死綜合症的嬰兒，其免疫系統產生的白細胞和蛋白質的數量高於正常水平。這其中的一些蛋白質會與大腦互動在睡眠期間改變心跳和呼吸的頻率或讓嬰兒進入深層睡眠。

4.新陳代謝紊亂

患有先天性新陳代謝紊亂的嬰兒更容易死於嬰兒猝死綜合症。舉例來說，如果他們缺少某種特定的酶（中鏈脫氫酶），他們就有可能無法正常地處理脂肪酸，而這些酸性物質的堆積將最終導致呼吸和心臟快速而且致命的崩潰。

檢查

檢查發現心率變異性減少和心率增加的部分嬰兒，隨後死於SIDS可能與迷走神經緊張度降低有關。這可能由迷走神經障礙、調節心臟的副交感神經核所在區域的腦幹損傷,或其他因素造成。此外,由於所有類型心率變異性減少最顯著時發生於清醒狀態，回顧對SIDS受害者和對SIDS高危嬰兒的觀察報告，心率變異性減少也許與運動減少有關。比較梗阻性呼吸暫停前後嬰兒的心率能譜,將要發生SIDS的嬰兒，低頻和高頻能譜比率沒有下降，而在對照組嬰兒可以觀察到。一些將要發生SIDS的患兒，對阻塞性呼吸暫停有不同的自律性回響,這或許表明家族性自主神經異常患者與其對外部或體內應激因素高度易損性有關，結果導致心電穩定性降低，因而發生心室纖維顫動。

治療

1.監測

對嬰兒個體SIDS不能預防，因為現在尚不能預先確認將發生SIDS的受害者或進行有效地干預。呼吸模式和/或心臟異常研究尚無足夠敏感和特異的篩查試驗供臨床使用。家庭電子監護不能降低SIDS的危險性。然而,如果阻塞性呼吸、中樞性呼吸暫停、心動過緩,或氧飽和度過低的發生作為臨終情況的一部分能及早可靠地查出以便指導干預，則也許在將來會有預防措施。如果診斷嬰兒QT間期延長，雖然可以治療,但出生後常規心電圖描記（ECG）篩查的作用和治療的安全性都沒有建立。父母親ECG篩查可能沒有幫助，因為經常會發生自發突變。

2.減少SIDS的危險性

減少SIDS的危險性這一目標是可達到的,減少非仰臥位睡眠可使SIDS的發生率顯著下降即是證據。美國兒科學會減少各個嬰兒SIDS危險性的指南適合於多數嬰兒,但醫師和其他醫療保健工作者可能有時需要考慮可選擇的方法。