子暈

名詞解釋

妊娠期出現以頭暈目眩，狀若眩冒為主證，甚或眩暈欲厥，稱“子暈”，亦稱“妊娠眩暈”。子暈有輕重之分，若發生在妊娠中後期，多屬重證，往往伴有視物模糊、噁心欲嘔、頭痛等，多為子癇先兆。因此及時正確的治療妊娠眩暈是預防子癇發生的重要措施之一。

明、清以前，本病多同在“子癇”病症中一併探討。至清代之《葉氏女科證治》才將子暈與子癇從病因論治上分別論述。以後《女科證治約旨》進一步明確指出本病病因是由“肝火上升，內風猶動”或“痰涎上涌”所致。

本病發生的主要機理是陰血不足、肝陽上亢或痰濁上猶。經日：“諸風掉眩，皆屬於肝”。又有“無風不作眩”，“無虛不作眩”，“無痰不作眩”等經驗之說。

1.陰虛肝旺

素體陰虛，孕後血聚養胎，陰血愈不足，陰不潛陽，肝陽鴟張，上猶清竅，故發眩暈。

2.脾虛肝旺

素體脾虛，運化失職，水濕內停，精血輸送受阻，復因孕後陰血養胎，肝失濡養，體不足而用偏亢，肝陽挾痰濁上猶清竅，發為眩暈。

3.氣血虛弱

素體氣血不足，孕後氣以載胎，血以養胎，氣血因孕更虛，氣虛清陽不不升，血虛腦失所養，故發眩暈。

(1)病史：嚴重貧血、原發性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、雙胎、羊水過多等。

(2)臨床症狀以頭暈目眩為主證，重症多發生在妊振中晚期，常伴有頭痛、耳鳴、視物模糊、浮腫胸悶、心煩嘔惡等症，往往是子癇的先兆症狀，應引起重視。

本病以眩暈為主證，其實質是因孕而虛，屬於本虛標實證。陰虛肝旺，但見頭暈目眩；脾虛痰阻，多兼四肢浮腫、嘔惡；氣血虛弱必兼氣血虛弱之象，大抵以此為別。

其病機特點主要是肝陽上亢，治宜育陰潛陽，隨證選加滋陰、化痰、補益氣血之品，慎用溫陽助火之劑，以免助風火之邪。

(1)陰虛肝旺證

主要證候：妊娠中後期，頭暈目眩，視物模糊，耳鳴失眠，心中煩悶，顏面潮紅，口乾咽燥，手足心熱，舌紅或絳，少苔，脈弦數。

治法：育陰潛陽。

代表方：枸杞地黃丸加石決明、龜甲、鉤藤、白蒺藜、天麻。

方藥：澤瀉、丹皮、山茱萸、熟地、白芍、茯苓、枸杞、菊花、龜甲、石決明，鉤藤、白蒺藜、天麻。