如銀內障證

如銀內障證，病名。又名如銀障症、如銀翳。出自《證治準繩·雜病》。

簡介

如銀內障證，病名。又名如銀障症、如銀翳。《證治準繩·雜病》：“瞳神中白色如銀也，輕則一點白亮如星似片，重則瞳神皆雪白而圓亮。圓亮者，一名圓翳內障。有仰月偃月變重為圓者，有一點從中起視

漸昏而漸變大不見者。乃郁滯傷乎太和清純之元氣，故陽光精華為其閉塞而不得發見……”系指圓翳內障因黃精混濁而呈現銀白色的病證。本病多由肝腎俱虛所致。治宜滋補肝腎，方用生熟地黃丸合皂角丸等加減。參見圓翳內障條。

中醫辭典

病因

【圓翳內障（如銀內障）】本病起於肝腎兩虧或脾胃虛衰，運化失常。其症狀為晶狀體失去原有的透明度，變為混濁，使視力下降或喪失。類似白內障。

圓翳內障之病名見於《秘傳眼科龍木論》，又稱如銀內障。

圓翳內障多因年老體弱，精氣日衰，目失涵養所致。以晶珠混濁，視力漸降，終至瞳神內呈圓形銀白色翳障，視力障礙為主要表現的內障類疾病。

本病相當於西醫學所說的老年性白內障。

診斷依據

1．見於老年人，一般雙眼發病。

2．視力模糊，逐漸加重，漸至不辨人物，僅存光感，無眼紅、眼痛、流淚等症。

3．白睛、黑睛如常，瞳神內出現圓形銀白色翳障。裂隙燈檢查見晶狀體混濁。

4．皮質性圓翳內障據裂隙燈檢查，可分為四期：

(1)初發期：皮質中出現水隙、空泡和板層分離，周邊部皮質首先可見楔狀混濁，逐漸向中央進展。

(2)膨脹期：晶狀體混濁加重，飽滿，前房變淺。(3)成熟期：晶狀體全部混濁，虹膜投影陰性，前房恢復正常。

(4)過熟期：晶狀體皮質混濁呈液化狀乳白色，核下沉，前房加深。dTx老中醫線上

5．老年性核性圓翳內障的裂隙燈檢查：晶狀體混濁從核開始，呈棕色，向周圍發展，影響視力。

鑑別診斷

1．五風內障：病變後期，瞳神內也可出現翳障氣色，易與圓翳內障混淆。但圓翳內障不痛不癢，漸漸失明，瞳神端正，陽看則小，·陰看則大，翳色白如銀，重者仍可見三光。

2．驚振內障：有眼部外傷史，瞳神變形，不限於老年人，受傷眼患病。

辨證論治

1．水輪陰虧證：晶珠混濁，視物昏蒙，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅苔少，脈細。補腎明目。

2．水輪氣(陽)虛證：晶珠混濁，視物昏蒙，形寒肢冷，面色觥白，大便溏薄，小便清長，舌淡苔薄，脈弱。補氣明目。

3．水輪氣虛血虧證：晶珠混濁，視物昏花，不耐久視，眉棱骨酸痛，神疲懶言，肢軟乏力，舌淡苔白，脈細弱。補氣養血明日。

4．脾虛濕熱證：晶珠混濁，乾澀昏花，口乾不欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數。健脾益氣、清熱化濕。