發展歷程
2019年2月21日,如東縣醫療保障局正式掛牌。
如東縣委常委、常務副縣長楊中堅與如東縣醫療保障局黨組書記、局長陳宏兵共同為如東縣醫療保障局
揭牌。
主要職責
(一)貫徹執行國家、省、市關於醫療保障方面的法律法規、政策規定、規範標準,擬訂全縣基本醫療保險、生育保險、大病保險、醫療救助、醫藥價格等醫療保障制度的政策、規劃和方案,推進建立長期護理(照護)保險制度,建立健全多層次醫療保障制度體系並組織實施。開展醫療保障領域的對外合作交流。
(二)協同做好醫療保障基金預決算管理,組織制定並實施醫療保障基金監督管理辦法。建立健全全縣統一的醫療保障基金安全防控機制,組織開展打擊欺詐欺取醫療保障基金行為。推進醫療保障基金支付方式改革。
(三)組織實施醫療保障籌資和待遇政策,統籌城鄉醫療保障籌資和待遇標準,推進建立醫療保障待遇動態調整機制,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。負責擬訂全縣醫療救助政策並組織實施,推進實施醫療保障精準扶貧。
(四)組織實施統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準,建立動態調整機制,制定醫保目錄準入談判規則並組織實施。
(五)組織制定全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測、成本調查和信息發布制度。
(六)制定藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施,推進藥品、醫用耗材招標採購平台建設。
(七)制定全縣定點醫療機構協定和支付管理辦法並組織實施,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(八)負責全縣醫療保障經辦管理、公共服務體系建設。統籌推進醫療保障信息化、規範化、標準化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。管理在如省屬機關事業單位醫療保障工作,承辦離休幹部醫藥費統籌管理服務工作。
(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務。
(十)職能轉變。完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和城鄉統籌的醫療救助制度,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好地保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費負擔。
(十一)有關職責分工。
1.與縣衛生健康委員會的有關職責分工。縣衛生健康委員會、縣醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
2.與縣民政局的有關職責分工。縣民政局負責審核低保、特困供養、享受民政補助的精簡退職職工、低收入家庭醫療救助對象,縣醫療保障局負責醫療救助政策待遇的落實。
3.與縣農業農村局的有關職責分工。縣農業農村局負責審核建檔立卡低收入人口醫療救助對象,縣醫療保障局負責醫療救助政策待遇的落實。
4.與縣退役軍人事務局的有關職責分工。縣退役軍人事務局負責審核優撫醫療救助對象,縣醫療保障局負責醫療救助政策待遇的落實。
5.與縣水務局的有關職責分工。縣水務局負責審核三峽移民醫療救助對象,縣醫療保障局負責醫療救助政策待遇的落實。
6.與縣總工會的有關職責分工。縣總工會負責審核特困職工醫療救助對象,縣醫療保障局負責醫療救助政策待遇的落實。
7.縣醫療保障局負責牽頭研究確定其他特殊困難醫療救助對象,推進醫療救助政策待遇的落實。
領導分工
陳宏兵(黨組書記、局長):主持局黨組、行政全面工作。
范 蓓(黨組成員、副局長):負責局黨總支工作,協助負責黨的建設、黨風廉政建設、意識形態建設、機關作風建設和幹部隊伍建設。分管機關、人事、財務、審計、群團、宣傳、統戰、雙擁、政務公開、掛鈎幫扶、文明創建、保密、機關整體目標考核、人大代表建議和政協委員提案辦理等工作。負責政務服務治理和提升、保障政策制定和落實、醫保扶貧和救助、長期照護保險、醫保基金預決算管理、基金總量管理和績效考核、對外經辦合作等。分管機關黨總支(人事科)、辦公室(待遇保障科、財務管理科)。
張俊(黨組成員、副局長):分管改革、法制、綜治、信訪維穩、安全生產、招商引資、人才引進、服務業發展等工作。負責定點醫藥機構規劃和協定管理、醫保醫師(護師、藥師)管理、藥品(耗材)採購改革、醫療價格管理、支付方式改革、基金監管、打擊欺詐欺保、行政執法、內控機制建設、信息化等。分管醫藥服務管理科(醫藥價格和招標採購科)、基金監督科(信息管理科)。
沈小駿(黨組成員、醫保中心主任):負責醫保中心工作,分管醫保經辦、計畫統計、視窗服務和基層服務、基金征繳、待遇政策落實、信息維護等,協助負責政務服務治理和提升、支付方式改革推進、人大代表建議和政協委員提案辦理等工作。聯繫各鎮(區)為民服務中心醫保服務視窗、二級以上醫院醫保服務站。
內設機構
辦公室(待遇保障科、財務管理科)、醫藥服務管理科(醫藥價格和招標採購科)、基金監督科(信息管理科)、機關黨總支(人事科)
地理位置
如東縣掘港鎮泰山路16號