天柱縣醫療保障局是天柱縣人民政府工作部門。
基本介紹
- 中文名：天柱縣醫療保障局
- 辦公地址：天柱縣鳳城街道水東路28號
主要職責,內設機構,
主要職責
（一）貫徹執行國家、省醫療保障法律法規，編制我縣醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃和標準，制定部門規章並組織實施。
（二）組織制定並實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）組織制定醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。
（四）組織制定城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制。
（五）組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
（六）組織實施藥品、醫用耗材的招標採購並監督實施，指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。
（七）制定定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外交流合作。
（九）制定離休人員醫療保障待遇相關政策並監督實施。
（十）結合部門職責，做好軍民融合、扶貧開發等相關工作；加大科技投入，提高科技創新能力，為推進創新驅動發展提供保障;負責本部門、本行業領域的安全生產和消防安全工作;按規定做好大數據發展套用和政務數據資源管理相關工作，依法促進部門政務數據規範管理、共享和開放。
（十一）完成縣委、縣政府和上級部門交辦的其他任務。
（十二）職責調整。將縣人力資源和社會保障局的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責,原縣衛生和計畫生育局的新型農村合作醫療職責，縣發展和改革局的藥品和醫療服務價格管理職責，縣民政局的醫療救助職責等劃入縣醫療保障局。
（十三）與縣衛生健康局的有關職責分工。縣衛生健康局、縣醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
（十四）職能轉變。完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
內設機構
（一）綜合股
負責機關日常運轉，承擔信訪、應急、政務公開、新聞宣傳、對外交流合作、安全、保密等工作。組織開展醫療保障領域政策研究工作。承擔軍民融合、扶貧開發、政務數據資源管理、安全生產和消防安全相關工作。承擔局機關和所屬事業單位的幹部人事、機構編制、人才隊伍建設、目標績效、離退休、教育培訓等工作。承擔局機關黨委日常工作，負責機關和所屬單位黨群工作。組織擬訂醫療保障工作規劃。承擔局機關和所屬事業單位預決算、財務、資產管理工作，推進醫療保障信息化建設。組織起草我縣醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃和標準，承擔行政複議、行政應訴和行政賠償等工作。承擔法律顧問相關工作。承擔科技創新能力建設相關工作。完善醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制。組織開展定點醫藥機構準入和退出管理，擬訂定點醫藥機構醫保協定、支付管理等管理辦法和措施。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。擬訂我縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和信息發布制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施，推進招標採購平台建設。制定全縣醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準。完善大病保險制度並組織實施，擬訂並組織實施全縣醫療救助和醫療扶貧政策，統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關係轉移接續制度，制定異地就醫管理辦法和結算政策並組織實施。組織擬訂長期護理保險制度改革方案並組織實施。制定縣級機關事業單位離休人員及其遺孀醫療待遇相關政策並監督實施。擬訂醫療保障基金監督管理辦法並組織實施。建立健全舉報投訴及案件線索核查工作機制，建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。開展醫療保障基金使用運行分析，監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（二）下屬事業單位
1.天柱縣醫療保障事業服務中心，為天柱縣醫療保障局所屬的副科級事業單位。
主要職責：全縣參加城鄉居民基本醫療保險人員提供基本醫療保障服務。負責統籌轄區內城鄉醫療保障基金管理、稽核工作。轄區城鄉居民參保報銷登記、基金髮放及定點醫療機構協定管理、醫療救助等經辦服務。全縣城鄉居民醫保信息系統管理、維護。完成主管部門交辦的其他工作。
2.天柱縣社會醫療保險管理中心，為天柱縣醫療保障局所屬的副科級參公單位。
主要職責：為城鎮職工提供基本醫療保險服務。為城鎮參保單位職工建立台帳、個人帳卡有關基本醫療保險業務管理諮詢、指導及定點醫療服務機構相關業務指導與監督、保險基金的籌集、管理和支付、保險基金的預決算、會計報表的制定和上報工作，負責監控、分析、管理醫療費用支出情況。
