耳真菌病是真菌侵入外耳道或外耳道內的條件致病性真菌，在適宜的條件下繁殖引起的外耳道亞急性或慢性炎性病變，可合併細菌感染。外耳道真菌感染有時可無症狀，其常見症狀主要有外耳道不適、脹痛或奇癢、外耳道阻塞感、聽覺障礙等。分泌物塗片、真菌培養可以幫助判斷致病菌的種類，必要時需做組織學檢查，有助於鑑別診斷和治療。
基本介紹
- 別稱：外耳道真菌病
- 就診科室：耳鼻喉科
- 常見發病部位：外耳道
- 常見病因：游泳、沐浴、挖耳損傷等均為重要誘發因素
- 常見症狀：耳內發癢及悶脹感、聽力減退及耳鳴、腫脹、疼痛及流膿等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預防,
病因
本病病因為真菌直接感染。誘因：
（1）環境的溫度和濕度增加，改變了外耳道的pH值。
（2）耵聹缺乏。
（3）耳內長期滴用廣譜抗生素。
（4）游泳、挖耳造成外耳道炎症。
（5）全身性慢性疾病，機體抵抗力下降，或全身長期大劑量套用抗生素，都為真菌的滋生提供了條件。
臨床表現
外耳道真菌感染常見症狀主要包括：
1.外耳道不適
外耳道不適，脹痛或奇癢。
2.阻塞感
由於真菌大量繁殖，堆積形成團塊可阻塞外耳道引起阻塞感。
3.外耳道潮濕
真菌團塊刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮濕。
4.聽覺障礙
外耳道阻塞，鼓膜受侵，患者可有聽覺障礙、耳鳴，甚至眩暈。
5.疼痛
如病變損害範圍較大或較深，可有局部疼痛。
6.感染
有些真菌引起的改變以化膿和肉芽腫為主。
7.其他
嚴重的可致面癱，真菌可致壞死性外耳道炎，有些真菌感染可引起全身低到中等發熱。
檢查
念珠菌感染外耳道皮膚潮紅糜爛，界限清楚，表面覆白色或奶油樣沉積物。曲菌或酵母菌感染外耳道內有菌絲，菌絲的顏色可為白色、灰黃色、灰色或褐色。芽生菌感染初期可見外耳道皮膚散在丘疹或小膿皰，其後發展成暗紅色邊緣不整的淺潰瘍，有肉芽生長，表面有膿性分泌物。毛黴菌感染耳流膿，如引起面癱可見面癱的各種表現。
1.分泌物塗片、真菌培養
分泌物塗片、真菌培養可以幫助判斷致病菌的種類，必要時需作組織學檢查，有助於鑑別診斷和治療。
2.聽力檢查
聽力檢查可以了解聽力損失程度。
診斷
真菌性者外耳道有青煙色、黑色或黃白色霉苔，可見菌絲，與皮膚接觸處呈痂狀。
鑑別診斷
與慢性外耳道炎鑑別。慢性外耳道炎主要表現症狀為耳癢、耳悶脹感、耳漏、聽力減退等，是外耳道皮膚和皮下組織的慢性或復發性炎症。
治療
用生理鹽水或3%雙氧水清洗真菌團塊及痂皮，用乾棉簽拭乾後，局部塗達克寧等抗真菌藥物。外耳道皮膚腫脹、滲液時，向外耳道置入5%醋酸鉛溶液的小棉條，每日更換1～2次。保持外耳道乾燥，戒除挖耳習慣。病情嚴重者要靜脈給予抗真菌藥物治療。
預防
除預防急性外耳道炎的各項措施外，要正確使用抗生素和激素。
