外耳癌手術

外耳癌手術用於治療耳廓及外耳道的癌腫，如基底細胞癌、腺樣囊性癌及鱗狀細胞癌等，有頸部淋巴結轉移者應行頸廓清術。

基本介紹

• 中文名：外耳癌手術
• 外文名：operation of the cancers of the auris externa；operation of the cancers of the outer ea
• 別名：外耳惡性腫瘤手術
• 分類：耳鼻喉科外耳手術外耳道腫瘤手術
• ICD編碼：18.3101

適應症

外耳癌手術適用於：

局限於耳廓及外耳道的癌腫，如基底細胞癌、腺樣囊性癌及鱗狀細胞癌等，有頸部淋巴結轉移者應行頸廓清術。

禁忌症

癌腫累及鼓室、乳突、顴骨者，應做乳突根治術或顳骨切除；有遠處轉移者。

麻醉和體位

可選擇局麻或全麻。病變範圍小可用1%利多卡因做局部浸潤麻醉；病變範圍和手術切除範圍較廣可在全麻下進行。病人平臥位，頭偏向健側。

手術步驟

耳廓及外耳道癌的手術方法應根據其部位和範圍大小而定，病變局限者可做局部切除，缺損可直接縫合或植皮；病變範圍較廣者，在耳廓應做全耳廓切除。在外耳道者除切除外耳道軟組織外，應將病變基底部及其周圍軟骨及骨壁切除，擴大外耳道，然後於創面植皮，骨壁受累者應做乳突根治術，甚至顳骨部分切除術。

術中注意要點

耳廓和外耳道皮下組織緻密，癌腫皮下浸潤範圍比較局限，切除範圍可相對小些，腫瘤切除範圍應包括其邊緣以外0.5cm的正常組織。如仍疑有殘留瘤組織，應擴大切除範圍。對於未分化或腺樣上皮癌等惡性程度高的腫瘤，切除範圍要相應擴大。

術後處理

1.酌用抗生素預防感染。

2.疼痛明顯者可酌用止痛劑。

3.植皮者的外耳道碘仿紗條可於術後2周取出，未植皮者可於術後10d抽出。

4.傷口癒合後應給予相應劑量的放射治療，以提高療效。

述評

可出現傷口感染、外耳道狹窄；中耳和面神經損傷少見。