外眥縫合瞼裂縮短術，是一種外科手術。
基本介紹
- 中文名：外眥縫合瞼裂縮短術
- 別名：外眥部瞼緣縫合術
分類,ICD編碼,概括,適應證,術前準備,手術步驟,術中注意事項,術後處理,
分類
眼科/眼瞼手術/眼瞼小手術/瞼裂縮短術
ICD編碼
08.5202
概括
外眥部瞼緣縫合分美容性和治療性兩種，因美容需求者手術後可使瞼裂永久性縮短；因治療需要者可做暫時性縮短，治療結束後再劈開眼裂，令其恢復原狀。
適應證
外眥部瞼緣縫合術適用於：
1.雙眼瞼裂不對稱，一側瞼裂過長畸形。
3.麻痹性兔眼。縮短瞼裂可幫鞏己榆斷助瞼裂閉合，保護角膜並略使下瞼上提，減少溢淚。
4.整復外眥形狀。
術前準備
麻痹性下瞼外翻至少穩定一年以上，或者出現角膜嚴重併發症暴露性角膜炎時才考慮瞼裂縮短術朽估頁。
測量兩側瞼裂長度，以健眼為基準，確定術眼瞼裂需縮短的量。正常人瞼裂長度平均為28～30mm，可供參考。至於兔眼，為保護角膜需縮短瞼裂者，可令病人閉眼，用拇指自外眥部捏住上下瞼，至瞼裂閉合，上下瞼能完全遮蓋住角膜為度。
瞼裂縮短時如果Bell現象正常，縮短範圍可以短一些，無Bell現象，則瞼裂縮短範圍應大一些。
瞼裂大小不等者，縮短瞼裂時注意兩眼對稱。
手術步驟
外眥部瞼緣縫合術
首先測出需要縮短的瞼裂範圍，於外眥部瞼裂上作出標記。切除該範圍內的上下瞼緣上皮組織。如果手術目的為暫時性縮短瞼裂，可作瞼緣層間劈開，切除後層瞼緣上皮，保留睫毛，否則可以同時切除。上下瞼緣創面直接縫合，縫線通過瞼板組織，使粘連較為牢固，也可以作層間分離，於上下瞼板間作埋藏縫合。
圖1 圖2
間斷縫合皮膚。
Fuch外眥部瞼緣縫合術
1.用鑷子夾住上下瞼緣外眥部分，估計出需要縮短的瞼裂寬度，作出標記。標記範圍內作層間劈開，達外眥部，深度達瞼板上緣或下緣。切除瞼緣前唇上皮組織。
圖3 圖4
2.於下瞼緣標記處作皮膚垂直切口，潛行分離，使呈三角形皮瓣。相應的上瞼緣標記範圍內切除一相似的三角形皮瓣。
3.將下瞼的三角形皮瓣向上瞼前層缺損創面牽拉，作褥式縫線固定，即用雙針縫線自上瞼後層結膜面距瞼緣3mm處進針，穿過瞼板朽敬設捆及下瞼三促判提角形皮瓣員求，由皮膚穿出，局部墊以橡皮片後結紮。皮膚創緣作間斷縫合。
圖5 圖6
Elschnig瞼緣縫合術
1.首先估計需要縮短的瞼裂長度，於瞼緣上作出標記。於標記處上下瞼緣作層間劈開至外眥部，深達瞼板上緣或下緣。瞼緣標記處作上下瞼板垂直切口。切除上瞼外眥部的三角形瞼板瞼結膜瓣。切除下瞼外眥部三角形瞼板瞼結膜瓣的後唇瞼緣上皮組織。
2.將下瞼瞼板瞼結膜瓣向上牽拉，覆蓋上瞼後層缺損創面，作褥式縫合固定，即於下瞼瞼板檔牛白瞼結膜瓣結膜面進針，穿過瞼板和上瞼缺損創面內的眼輪匝肌，由皮膚面穿出，墊以橡皮片後結紮。皮膚作間斷縫合。
圖7 圖8
Wheeler瞼緣縫合術
1.根據手術要求估計出縮短瞼裂的範圍。作上下瞼緣層間劈開，深達瞼權上緣或下緣。於下瞼緣標記處作瞼板垂直切口，同時切去其瞼結膜和瞼緣上皮組織，使之呈三角形瞼板瓣。
2.將該瞼板瓣插入上瞼相應處的瞼緣層間劈開處內，作全層褥式縫合固定，即縫線由上瞼的瞼結膜穿入，通過上瞼的瞼板，下瞼瞼板瓣，由上瞼眼輪匝肌、皮膚面穿出，墊一塊橡皮片後結紮。
圖9 圖10
3.上下瞼緣前層尋照棵作間斷縫合。
術中注意事項
1.Fuch外眥部瞼緣縫合術，也可以切除上下瞼緣後唇上皮組織，對合上下瞼板創緣，作埋藏縫合。然後將下瞼的三角形皮瓣拉向上瞼前層創面間斷縫合。
2.Elschnig瞼緣縫合術和Wheeler瞼緣縫合術，如果作為永久瞼緣縫合縮短瞼裂，可以同時切除包括睫毛在內的前層瞼緣組織。
術後處理
術後壓迫包紮，術後48小時首次換藥，後改為隔日換藥，7天后拆去皮膚縫線，瞼板的縫線應於10天后拆除。
術後全身給予抗生素。
圖7 圖8
Wheeler瞼緣縫合術
1.根據手術要求估計出縮短瞼裂的範圍。作上下瞼緣層間劈開，深達瞼權上緣或下緣。於下瞼緣標記處作瞼板垂直切口，同時切去其瞼結膜和瞼緣上皮組織，使之呈三角形瞼板瓣。
2.將該瞼板瓣插入上瞼相應處的瞼緣層間劈開處內，作全層褥式縫合固定，即縫線由上瞼的瞼結膜穿入，通過上瞼的瞼板，下瞼瞼板瓣，由上瞼眼輪匝肌、皮膚面穿出，墊一塊橡皮片後結紮。
圖9 圖10
3.上下瞼緣前層作間斷縫合。
術中注意事項
1.Fuch外眥部瞼緣縫合術，也可以切除上下瞼緣後唇上皮組織，對合上下瞼板創緣，作埋藏縫合。然後將下瞼的三角形皮瓣拉向上瞼前層創面間斷縫合。
2.Elschnig瞼緣縫合術和Wheeler瞼緣縫合術，如果作為永久瞼緣縫合縮短瞼裂，可以同時切除包括睫毛在內的前層瞼緣組織。
術後處理
術後壓迫包紮，術後48小時首次換藥，後改為隔日換藥，7天后拆去皮膚縫線，瞼板的縫線應於10天后拆除。
術後全身給予抗生素。
