外傷性窒息

外傷性窒息指由於工程塌方、房屋倒塌、車禍或者擠壓等因素作用，嚴重妨礙胸廓和膈肌等的呼吸運動，從而引起呼吸功能障礙所導致的窒息。 外傷性窒息是閉合性胸部損傷的少見綜合徵，其發生與兩種因素有關，一是當胸部與/或上腹部受到強大暴力擠壓時，導致胸腔內壓突然增高；二是損傷的瞬間，聲門下 意識緊閉，氣管和肺內氣體不能外流。

上述兩種因素同時作用，致使胸內壓驟然劇增，迫使右心房血液經無靜脈瓣的上腔靜脈系統逆流，造成末端靜脈及毛細血管過度充盈擴張並破裂出血，臨床表現為面、頸、上胸部皮膚出現針尖大小的紫藍色瘀斑，以面部與眼眶部為明顯。視網膜或視神經的出血可產生暫時性或永久性視力障礙。少數病例可有鼓膜破裂導致的外耳道出血、耳鳴、甚至聽力障礙，以及口腔、球結膜、鼻腔黏膜瘀斑，甚至出血。傷後多數病人有暫時性意識障礙、煩躁不安、頭暈、譫妄，甚至四肢痙攣性抽搐，瞳孔可擴大或極度縮小，上述表現可能與腦內輕微點狀出血和腦水腫有關。若有頸內靜脈破裂，病人可發生昏迷或死亡。多數外傷性窒息應屬輕傷；少數出現嚴重後果的可評定為重傷。