壓迫性腸梗阻

本病可發生於任何年齡，但以消瘦的中青年女性或長時臥床者多見。呈慢性間歇性發病，持續數天后可自行緩解，也偶見急性發病者。主要的臨床表現為十二指腸梗阻的表現，進食後上腹部飽脹、疼痛，隨後出現噁心嘔吐，嘔吐量較大，類似於幽門梗阻，本病突出的特點為症狀與體位有關，仰臥位時由於向後壓迫症狀加重，而俯臥位，膝胸位，左側位時可使症狀緩解。梗阻嚴重時可伴有脫水和電解質失衡。反覆發作患者可有消瘦、貧血等營養不良表現。還有一部分出現神經官能症表現。

症狀輕微者應控制飲食、臥床休息，最好採用俯臥位、側臥位，噁心嘔吐明顯者靜脈補充液體及電解質，經對症處理多數患者可逐漸緩解症狀。經內科治療無效和時可行十二指腸空腸側側吻合術或Treitz韌帶松解術，療效滿意。

症狀體徵

有飯後上腹飽脹、呃逆，隨即有噴射性嘔吐，嘔吐物中含有膽汁。更換體位，俯臥位時症狀減輕。

診斷檢查

1、注意有無長期平臥、超高代謝、負氮平衡、顯著消瘦等病史。

2、症狀有飯後上腹飽脹、呃逆，隨即有噴射性嘔吐，嘔吐物中含有膽汁。更換體位，俯臥位時症狀減輕。

3、鋇餐檢查腸系膜上動脈處的十二指腸段可見梗阻，更換體位可有鋇劑通過。

治療方案

1、病因治療，加強營養，避免長期平臥。

2、輕者可在進食時或餐後俯臥，以減輕腸系膜上動脈壓迫，解除梗阻。

3、嚴重者應禁食，置胃管持續減壓，以防急性胃擴張。加強靜脈營養支持。

4、少數非手術治療無效，或伴有潰瘍穿孔者，應手術治療。

5、手術方式常用空腸造口術，補充要素飲食，梗阻解除後，拔除造口管；十二指腸長期受壓，梗阻嚴重的患者，需行十二指腸空腸側側吻合術；伴潰瘍者，行胃部分切除加選擇性迷走神經切斷術。