基於MRI的壓力負荷過載性心肌纖維化的評價研究

《基於MRI的壓力負荷過載性心肌纖維化的評價研究》是依託東南大學，由張世軍擔任項目負責人的青年科學基金項目。

基本介紹

• 中文名：基於MRI的壓力負荷過載性心肌纖維化的評價研究
• 項目類別：青年科學基金項目
• 項目負責人：張世軍
• 依託單位：東南大學

中文摘要

心肌纖維化是多種原因慢性心衰的共同病理基礎。近年來，基於磁共振成像的指標——心肌細胞外容積分數（ECV）被用於心肌纖維化評估。在部分心肌病已證實ECV升高與心肌間質纖維化有關。但ECV存在較大個體變異範圍。我們前期研究發現：1、生理狀態下心肌細胞大小與ECV值呈負相關；2、早期高血壓的ECV值較正常組不升反降，推測心肌細胞體積增大可導致ECV下降。這表明一些與纖維化無關的生理性或病理性因素影響ECV值，並干擾ECV對心肌纖維化的評價。為減少這些來源及作用尚不明確的干擾因素的影響，本項目擬建立一組健康人心肌ECV樣本資料庫，對ECV的個體變異的有關因素進行矯正，建立個體ECV期望值計算公式。將個體ECV的測量值與ECV期望值之差定義為ECV擴張指數（EEI），作為ECV的替代指標。通過對高血壓和主動脈瓣狹窄病人的橫斷面及隨訪研究，驗證EEI評價心肌纖維化的可行性、優勢和潛在臨床套用價值。

結題摘要

以心肌縱向弛豫時間（T1）的測量為基礎的一系列新技術已經顯示了磁共振在瀰漫性心肌病變特別是心肌纖維化評價中的特殊價值和套用潛力。本研究最佳化磁共振T1 mapping技術及其衍生技術，並探索這些技術在評價心衰前的早期心室重塑中對心肌纖維化評價的潛能。一、由於心肌細胞肥大和間質膠原聚積是心臟壓力負荷過載病人心肌肥厚的兩方面組成部分，目前還沒有影像學指標來分別對這兩方面進行評估。研究中調查了心肌細胞外容積分數（ECV）、細胞內空間（intracellular space, ICS）和細胞外空間（extracellular space, ECS）在原發性高血壓病人心室重塑早期如何改變，並調查它們與左心室功能和幾何學測量的關係。研究結果表明，在高血壓性左心室重塑早期，ICSi比ECSi與左心室向心性重塑和舒張功能的關係更密切，ICSi和ECSi可以作為評價左心室早期重塑的影像學指標。壓力負荷過載刺激下的女性的心肌細胞反應性生長的活躍度似乎要高於男性。二、由於ECV反映了細胞外間隙和心肌組織細胞體積的相對值，無論是細胞外容積改變還是細胞內容積改變都可能影響ECV。正常人ECV的差別，既可能與細胞間質含量有關，也可能與心肌細胞大小有關。我們通過大動物實驗明確了心肌細胞外容積分數與心肌細胞寬徑有關，心肌細胞大小是ECV生理變異的一個來源。三、研究對細胞外容積分數（ECV）的生理性變異的來源進行分析，將變異的主要因素用於個體化矯正，從而從生理性變異中發現和鑑別出ECV的微小變化，並驗證這種策略對高血壓、糖尿病早期心室重塑的評估價值和以及在心衰評價中的套用潛力。我們研究表明ECV的生理變異與個體的LVM、BMI和性別有關。對ECV生理變異的個體化矯正有助於提高ECV反映疾病發展程度的敏感性。細胞外容積擴張指數（EEI）可以作為一個評價心衰過程心機纖維化的影像學指標。