《城鄉居民重大疾病保障制度模式、效應評估與對策研究》是依託南京大學，由顧海擔任項目負責人的面上項目。
基本介紹
- 中文名：城鄉居民重大疾病保障制度模式、效應評估與對策研究
- 項目類別：面上項目
- 項目負責人：顧海
- 依託單位：南京大學
項目摘要,結題摘要,
項目摘要
本課題將對我國重大疾病保障制度及不同模式的政策效應及效率進行評估，具體而言，擬解決以下四個方面問題：第一，歸納總結我國重大疾病保障制度及其模式；第二，運用城鄉居民重大疾病保障制度效應評估的分析框架，從經濟績效和健康績效兩個維度，評估不同模式下的重大疾病保障制度的實施效應，分析效應差異的原因及其作用機理；第三，運用經濟學、管理學相關理論與包絡數據分析方法（DEA），評估不同模式下的重大疾病保障制度的運行效率；第四，在實證研究結論的基礎上，對我國重大疾病保障制度及其模式進行改進與再設計，構建一個城鄉居民重大疾病保障制度的動態最佳化方案，為推進與完善我國重大疾病保障制度可持續發展提供科學合理的決策依據。
結題摘要
我國已初步建成覆蓋全體居民的基本醫療保障體系，人民民眾的醫療需求得到基本保障。為進一步緩解城鄉居民高額醫療費用負擔，2012年，國家發改委等六部委聯合下發《指導意見》。各省市先後出台重大疾病保障制度實施方案並推進實施，形成不同實踐模式。為推進和完善我國城鄉居民重大疾病保障制度，亟需對該制度實施的效應和效率進行評估。本課題在對全國範圍內該制度實施運行機制總結的基礎上，從經濟績效和健康績效兩個維度，兼顧有效性與公平性，考察重大疾病保障制度實施對目標群體的干預效應，並分析不同模式實施效應的差異及其背後成因。同時評估政策實施的投入產出比，考察不同模式的相對運行效率。綜合研究結論為最佳化重大疾病保障制度提出針對性的建議。2016、2017、2018年，課題組赴東部江蘇省太倉市、揚中市、海門市，中部安徽省六安市霍山縣、宿州市靈璧縣，西部貴州省貴陽市、黔西南州進行微觀調研，獲取近6000個個體數據。研究結果表明：（1）有效性方面，重大疾病保障城鄉統籌相比未統籌能顯著降低患者醫療總費用、自付費用和疾病經濟負擔比，提高患者的實際報銷比，顯著緩解了大病患者面臨的高額醫療負擔。統籌組相比未統籌組顯著改善大病患者的自理水平和焦慮或抑鬱程度，且對心理健康的改善效應更大。（2）公平性方面，重大疾病保障城鄉是否統籌對患者經濟績效公平性有顯著影響。統籌相比未統籌其健康不平等程度更低。（3）無論在有效性還是公平性研究，有無統籌之間效應的差異高於不同統籌模式之間的差異。因此應加快推進重大疾病保障制度城鄉統籌。（4）運行效率方面，重大疾病保障制度城鄉統籌相比未統籌地區其醫療保障效率更高，且效應顯著。醫療保障體系運行效率與地區經濟發展水平之間沒有必然的聯繫。城鎮化與醫療費用的增長也會降低醫療保障體系的運行效率。本課題系統評估了重大疾病保障制度的實施效應及效率，為該項制度在全國範圍內的模式選擇、制度最佳化提供了有益參考。
