四味回陽飲，中醫方劑名。出自《景岳全書》卷五十一。具有益氣、回陽、救脫之功效。主治①泄瀉如傾。陽氣欲脫之危候。②元陽虛脫。證見惡寒肢冷，氣息微弱，冷汗如油。臨床常用於治心力衰竭，急性和慢性胃腸炎吐瀉過多或急悸病大汗出而見休克者，婦女子宮大出血或外科癰瘍潰後或手術大出血見休克者。
基本介紹
- 名稱：四味回陽飲
- 別名：乾薑湯（《聖濟總錄》卷三十八）
- 出處：《景岳全書》卷五十一
- 組成：人參、附子、乾薑、甘草
- 功用：益氣、回陽、救脫
- 主治：①泄瀉如傾。陽氣欲脫之危候②元陽虛脫。證見惡寒肢冷，氣息微弱，冷汗如油
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歌訣
四味回陽人參為君，附子炮姜炙甘草為臣；補氣回陽治氣厥，昏暈息微者宜吞。
組成
人參12克，附子（炮）9克，乾薑（炮）9克，甘草（炙）9克。
用法用量
①水煎服。
②用水400毫升，武火煎至250毫升，溫服，徐徐飲之。
③為末和勻，以水拌濕，蒸一飯，取起烘乾，再為末，每服一二錢，溫湯調下。
功用
益氣、回陽、救脫。
主治
①泄瀉如傾。陽氣欲脫之危候。
②元陽虛脫。證見惡寒肢冷，氣息微弱，冷汗如油。
方義
①本方重用人參以回陽救逆，益氣固脫，附子以上行頭項，徹肌表，以溫經散寒；乾薑以內溫臟腑；甘草用炙者，以外溫榮衛，內補中焦。諸藥合用，以救元陽虛脫，危在頃刻者。
②方中人參大補元氣為君，附子、炮姜溫里回陽為臣，以加強人參補氣昇陽之力，甘草調中緩急，功兼佐使，共奏補氣溫陽之效。
運用
診斷要點：惡寒肢冷，氣息微弱，冷汗如油。
臨床常用於治心力衰竭，急性和慢性胃腸炎吐瀉過多或急悸病大汗出而見休克者，婦女子宮大出血或外科癰瘍潰後或手術大出血見休克者。
加減化裁
①若汗出多者，加黃芪30g、白朮12g、煅龍骨15g、牡蠣15g，益氣、固澀止汗；若心悸不寧者，加遠志5g、 柏子仁12g、酸棗仁12g，養心安神；若納谷不香者，加白朮12g、茯苓15g、陳皮10g，健脾和胃。
②方中以紅參大補元氣；附子、炮姜回陽；可加肉桂、山英肉、龍骨、牡蠣溫助心陽，斂汗固脫；加玉竹配炙甘草養陰益氣。 陰竭亡陽，合生脈散。另外，可選用丹參滴丸，10～15粒，每日3次。或用參附註射液100ml加5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注。
③方中人參大補元氣；附子、炮姜回陽救逆；甘草和中緩急。若表虛自汗，可加黃芪、自術益氣固表；若汗出不止者，加龍骨、牡蠣固澀止汗；若食少納呆，可加自術、茯苓、陳皮、半夏等健脾化痰；若心悸不寧，加遠志、柏子仁、酸棗仁以養心安神。
附註
本方證以惡寒肢冷，氣息微弱，冷汗如油，脈微欲絕為辨證要點。本方從藥味上看是四逆加人參湯，但各藥用量比例不同，尤其人參與附子的用量比例倒置。（《臨床方劑手冊》）
附方
名稱：四味回陽飲
組成：人參一至二兩，制附子、炮姜各二至三錢，炙甘草一至二錢
用法：水煎服
主治：治元陽虛脫，惡寒肢冷，氣息微弱，冷汗如油
出處：《新方八陣》方
重要文獻摘要
《婦科醫籍輯要》：“此肝脾大損．陽氣大陷之證，當速用甘溫，如理陰煎、理中湯、歸脾湯、四味回陽飲、補中益氣湯之類，單救脾土，則陷者舉，脫者固，元氣漸復，病無不愈。”
《華明珍臨證輯要》：“臨床套用：氣虛明顯者，方選保元湯；陽虛為主者，用四味回陽飲；陽虛痰濁內生者，加瓜蔞薤白半夏湯；水凌心肺者用真武湯或五苓散；陽虛血瘀者，加川芎、丹參。”
《中醫內科證治歌括》：“氣厥虛證症狀為發病前有明顯的情緒緊張、恐懼、疼痛或站立過久等誘發因素，發作時眩暈昏仆，面色蒼白，呼吸微弱，肢冷，汗出，舌淡，脈沉細微。證機是元氣素虛，清陽不升，神明失養。治宜補氣，回陽，醒神。方用生脈往射液、參附註射液、四味回陽飲（《景岳全書》）。”
《醫學尋源》：“至川姜尤不敢多用，畏其散耳，但川姜並非香散者。比若脈絕身冷，回味四陽飲用之成功，倘散安能復脈回陽？”
《醫學集成》：“舌縮入喉，石室丹：焦術五錢，人參三錢，附子、肉桂、炮姜各一錢。或四味回陽飲。”
《經方直解第2版》：“四逆加人參湯，王修善老中醫以‘四味回陽飲’名之，並以之治縮陽證。”
