嗜酸細胞性胃炎

病因

病因不明，多數認為是外源性或內源性變應原導致的全身或局部變態反應所致。部分患者有家族史或個人的食物或藥物過敏史、蕁麻疹、哮喘等病史，特別是幼兒。有報導本病與食物蛋白抗原過敏有關，如牛奶、大豆、小麥、魚肉、雞蛋等，或者藥物和菌體毒素、食物添加劑等亦為誘發因素。

本病缺乏特異性，可因胃流出道梗阻而急性起病，表現為腹痛或不適、噁心、嘔吐、焦慮、腸梗阻、腹水等慢性症狀，如累及肝膽系統，則可出現黃疸。有些患者的症狀可持續多年。臨床採用Klein分型可將其分為三型：

1.黏膜型

此型病變主要累及胃腸黏膜。患者可有過敏性病史及較高的IgE濃度，表現為胃腸道蛋白丟失、貧血、噁心、嘔吐、腹痛、體重減輕及腹瀉等。

2.肌層型

該型病變主要累及肌層，其臨床表現為梗阻，包括幽門梗阻和腸梗阻。梗阻有時需要手術治療。此外，偶有胃腸道出血和瘺管形成。

3.漿膜型

此型病變主要累及漿膜層，臨床表現為腹痛，且常伴有腹膜炎及滲出性腹水。以上3型可單獨或混合出現。

1.血常規

嗜酸性粒細胞計數升高，且隨疾病病程波動。但部分患者的嗜酸性粒細胞計數始終保持正常水平。

2.糞便檢查

可有大便隱血陽性，部分患者有輕度脂肪瀉。

3.腹水檢查

可見大量嗜酸性粒細胞。

4.內鏡檢查

可見受累黏膜充血水腫、糜爛、出血、增厚或有腫塊。病理活檢可見受累胃腸道黏膜有局灶或瀰漫性嗜酸性粒細胞浸潤。

嗜酸細胞性胃炎的診斷主要根據臨床表現、外周血象、放射學和內鏡下活檢病理結果。內鏡下黏膜活檢證實胃腸道黏膜組織有嗜酸性粒細胞浸潤，是診斷的關鍵，但胃腸道嗜酸性粒細胞浸潤常呈局灶性分布，因此多點活檢可有效提高診斷率。此外，胃腸X線、CT、超聲檢查等亦有輔助診斷價值。

須與寄生蟲感染、胃腸道腫瘤與惡性淋巴瘤、嗜酸性肉芽腫、嗜酸性粒細胞增多症等疾病相鑑別。

1.一般治療

避免可能誘發症狀的食物或其他過敏原；，過敏因子明確的做脫敏治療。

2.藥物治療

激素治療有顯效，常為首選。激素治療後再發患者或手術後再發患者，再用激素治療仍然有效。對於I型變態反應患者，套用腎上腺素、麻黃素可能有效。

3.手術治療

手術治療適用於有梗阻的患者，但遠期效果不佳，如不用糖皮質激素治療，即使作胃腸道局部切除，仍有復發的可能性。