喉裂開肌肉充填術屬於耳鼻喉科/喉手術/喉麻痹、環杓關節固定及誤吸的手術/單側聲帶麻痹手術/麻痹聲帶內移術,它適用單側聲帶麻痹者,以及.喉外傷或喉手術後殘存聲帶太小而不能用特氟隆聲帶內注射者等。
基本介紹
- 中文名:喉裂開肌肉充填術
- 別名:喉裂開肌肉填充術
- ICD編碼:31.6906
分類,適應症,麻醉和體位,手術步驟,1.氣管切開術,2.體位及切口,3.暴露甲狀軟骨,4.切開環甲膜及甲狀軟骨,5.分離內軟骨膜,6.游離胸骨舌骨肌並置入甲狀軟骨內側,7.縫合傷口,術後處理,
分類
耳鼻喉科/喉手術/喉麻痹、環杓關節固定及誤吸的手術/單側聲帶麻痹手術/麻痹聲帶內移術
適應症
喉裂開肌肉充填術適用於:
1.單側聲帶麻痹,聲帶不能內收而使發音困難者。
2.單側聲帶麻痹,用直達喉鏡暴露不良者。
3.單側聲帶麻痹行特氟隆聲帶內注射失敗者。
4.喉外傷或喉手術後殘存聲帶太小而不能用特氟隆聲帶內注射者。
5.因其他原因而切開甲狀軟骨者。
麻醉和體位
多採用全身麻醉。
手術步驟
1.氣管切開術
先在局麻下行氣管切開術,插入麻醉插管,開始全身麻醉。
2.體位及切口
平臥位,肩下墊枕,頭向後仰,頭位保持正中。平甲狀軟骨中線沿皮紋做水平切口,兩側達胸鎖乳突有前緣,切開皮膚、皮下組織及頸闊肌,分離上、下皮瓣,向上達舌骨平面,向下達環狀軟骨下緣,保護皮膚。
3.暴露甲狀軟骨
沿白線分離兩側帶狀肌,分離出術側胸骨甲狀肌並向外側牽拉,暴露甲狀軟骨前部環狀軟骨弓。
4.切開環甲膜及甲狀軟骨
偏術側橫切環甲膜,正中垂直切開甲狀軟骨膜,並切開術側甲狀軟骨上、下緣的軟骨膜,以骨鋸或剪刀沿正中切開甲頭軟骨。稍向上牽拉甲狀軟骨,從環甲膜處看清楚前聯合,於前聯合正中垂直切開喉內黏膜。
5.分離內軟骨膜
從前向後分離術側甲狀軟骨膜至杓狀軟骨處。
6.游離胸骨舌骨肌並置入甲狀軟骨內側
於胸骨舌骨肌外側的適當部位縱行切開,使其與下方的組織分離,形成雙蒂的胸骨舌骨肌瓣。牽引此肌瓣置入甲狀軟骨內側與內軟骨膜之間,如此可使術側聲帶明顯內移。將聲帶最前端用細絲線向前與甲狀軟骨縫合固定以防聲帶縮短。
7.縫合傷口
在中線處將甲狀軟骨外軟骨膜對位縫合。以細絲線將從甲軟骨上、下方穿出的胸骨舌骨肌瓣在穿出處縫合固定。依次縫合皮下組織及皮膚,包紮切口。
術後處理
1.氣管切開護理。
2.使用抗生素5~7d,以預防感染。
3.每日換藥1次,術後7d拆除皮膚縫線。
4.頸部切口癒合後再逐步除去氣管套管。