咽食管憩室切除術

別名

Zenker憩室切除術；咽食道憩室切除術；Zenker氏憩室切除術；岑克爾氏憩室切除術；岑克爾憩室切除術；咽下部憩室切除術

胸外科/食管手術/食管先天性異常的手術治療/先天性食管憩室的手術治療

食管憩室為與食管腔相通覆蓋上皮的盲袋。先天性食管憩室臨床上較罕見。可能是食管重複的變異。真性憩室應具有黏膜、黏膜下層及食管肌層，開始為一小盲袋，以後由於類似膨出型憩室發生的機制而增大。先天性憩室可發生於食管的任何水平。常見的部位為咽食管部及胸部食管。

症狀可發生於嬰兒後期及幼兒早期，主要表現為緩慢進行的吞咽困難及反覆呼吸道感染。位於咽食管區的憩室發生症狀較早，在新生兒期出現與食管閉鎖相似的症狀，常見的有多涎、反流及餵食時咳嗽。少數病兒可伴有食管氣管瘺。

食管鋇餐造影可證實診斷。顯示食管憩室，應作正側位照相。內鏡檢查可確認咽食管憩室，並可發現伴有的畸形，如食管氣管瘺。鏡檢時警惕發生穿孔的危險。

手術切除憩室為最佳治療方案。

咽食管憩室切除術適用於憩室增大，有唾液及食物反流、嗆咳等症狀。

術前48h進清流，以免食物存留。多飲水沖洗憩室。口服2%鏈黴素溶液，每日4次。術前經鼻腔置胃管。

氣管插管，全身麻醉。氣管導管可作為術中標誌。仰臥位，頸部抬高，頭右偏。

1.術後半臥位。禁飲食。術後第3天開始進少量流質，第10天可進半流食，2周后改為普通飲食。

2.切口引流條在術後48～72h後拔除。

3.套用抗生素預防感染。

1.瘺管形成切口引流處出現唾液。常發生於術後1周左右。若瘺口不大，引流充分，經禁食，胃腸外營養，大多經幾周或數月後自愈。

2.喉返神經損傷若為牽拉引起暫時性損傷致聲嘶，多可恢復。

3.食管狹窄憩室切除時黏膜切除過多，術後出現吞咽困難，擴張術治療有效。