原發性下肢靜脈曲張

把有下肢淺靜脈曲張而沒有下肢深靜脈曲張的病變稱做原發性下肢靜脈曲張，也叫做單純性下肢靜脈曲張。

基本介紹

• 別稱：原發性下肢靜脈曲張
• 常見發病部位：下肢
• 常見病因：下肢皮下淺靜脈本身的病變或解剖因素
• 常見症狀：蚯蚓狀的彎彎曲曲的淺靜脈

疾病簡介

引起下肢靜脈曲張的原因很多。我們只把有下肢淺靜脈曲張而沒有下肢深靜脈曲張的病變稱做原發性下肢靜脈曲張，也叫做單純性下肢靜脈曲張。原發性下肢靜脈曲張是因下肢皮下淺靜脈本身的病變或解剖因素所造成的，如先天性靜脈壁發育不良、靜脈壁內彈力纖維較少等原因，其中也有下肢淺靜脈的瓣膜功能不良。在原發性下肢靜脈曲張中，靜脈曲張只局限在下肢淺靜脈系統和交通靜脈，下肢深靜脈完全正常，既沒有下肢深靜脈的堵塞和下肢深靜脈瓣膜的病變，也沒有下肢靜脈意外的疾病（如腫瘤或炎症的壓迫）。

疾病症狀

輕度下肢靜脈曲張，除了可見蚯蚓狀的彎彎曲曲的淺靜脈外，可以沒有任何其他症狀，隨著時間的延長，病變逐漸進展而加重，原來彎曲的淺靜脈迂曲成團或成片，使皮膚突出，以小腿最明顯，有點甚至連大腿也有大片的曲張淺靜脈，站立時更為突出。平臥後，可以消失。除此之外，在站立時間長了或者行走舉例較遠時，患病的肢體容易出現酸脹、疲憊，也可以引起小腿肌肉痙攣發作。久而久之，會在小腿下端出現皮炎：小腿皮膚可能因為局部營養不良而出現色素沉著，使皮膚變黑，變硬，嚴重的會出現慢性潰瘍，久經不愈。也會引發曲張靜脈血栓性靜脈炎。因為曲張靜脈在站立或行走過程中，承受著較高的壓力，如果曲張靜脈的部位受傷，甚至輕微外傷也可能造成曲張靜脈破裂，導致出血。出血是相當危險的併發症，因為壓力較高，加上病變的靜脈管壁又沒有彈性，破裂後導致的出血很難自行停止，必須緊急處理。

下肢靜脈曲張

發病情況

下肢靜脈曲張是最常見的血管疾病，但在國內還沒有系統的、大範圍的發病情況的調查計結果，只有個別系統或地區的調查數據。國外人士對我國的下肢靜脈曲張的發病率的估計大約在10%左右。1963年，上海郵電系統職工的調查顯示，全系統的下肢靜脈曲張的發病率為6.4%。1988至1990年華東地區二省一市(上海、安徽和山東)的調查結果表明，在15歲以上的人群中的發病率高達9.26%，與國際人士對我國的下肢靜脈曲張發病率的估計是接近的。據此估算，除去15歲以下的少年和兒童，我國大約有下肢靜脈曲張患者約8千萬到1億人左右，其中就包括了下肢深靜脈瓣膜功能不全的病人。其中男性占11.5%，女性6.4%；雙側下肢靜脈曲張占30～40%。在各種血管疾病中，下肢靜脈曲張所占的比例最大，占各種血管疾病的96.19%。這種病多見於從事長久站立的職業及體力勞動者，以青壯年時期發病者居多，嚴重影響病人的工作及生活。

遺傳性

下肢靜脈曲張具有遺傳性。據報導，英國的下肢靜脈曲張病人中有家族史者占44%。在女性病人中，1/3病人的父母有一方有下肢靜脈曲張史。在埃及1/20的下肢靜脈曲張病人有家族史。在我國，下肢靜脈曲張的病人有多少是屬於遺傳性的，還沒有詳細的統計數字，但是在一個家族中幾代人都擁有下肢靜脈曲張的病人，說明是遺傳性的下肢靜脈曲張。至少有一部分靜脈曲張與遺傳是有關係的。

危害

(1)影響腿部美觀：靜脈曲張的危害除了影響腿部美觀外，發病初期，病人多有酸脹不適和疼痛;後期受損靜脈隆起，擴張迂曲，以小腿大隱靜脈行程為重。

(2)靜脈損傷：是常見的靜脈曲張的危害之一，長期靜脈曲張的病人靜脈壁薄弱，靜脈壓較高，加之局部供血不足引起肌肉、脂肪組織萎縮，曲張靜脈凸現於皮下，輕度損傷即會引發潰瘍，易損傷靜脈壁。

(3)水腫合併濕疹：由於靜脈淤血引起組織水腫加重，進而發生皮膚濕疹性變化，也是常見的靜脈曲張的危害。

(4)潰瘍：皮膚瘙癢，病人會情不自禁的抓撓，加重濕疹，出現糜爛以及潰瘍。病程長者常有皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結，甚至濕疹和潰瘍的形成，有時可能並發出血及血栓性靜脈炎。

(5)壞死：同樣是常見的靜脈曲張的危害，這種潰瘍多發生在內踝上部和小腿內側下1/3處。由於組織供血不足，潰瘍組織周圍變薄，皮膚發黑變硬，潰瘍長久不愈，愈後易再復發。

疾病治療

1.傳統手術治療方法：此療法是將整個曲張血管抽出剝離。此種治療方法算是靜脈曲張治療最徹底的方法。傳統手術治療時，需要在下肢皮膚上作多個切口，將大隱靜脈一段一段用抽剝器抽出來，術後疼痛明顯，容易復發。

2.藥物治療，藥物治療大部分是外用藥物，對腎臟沒有負擔，如靜脈易康修復液等，此外比較有代表的是熏蒸法治療和貼劑治療。藥物治療大部分為中藥治療，效果好但是見效時間稍長。

3.壓迫靜脈曲張治療法：使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。但此種方法適合初期靜脈曲張患者。

4.硬化劑治療的方法：此中治療方法法也有其明顯的不足，其一是由於沒有對血管徹底阻斷，造成有相當比例的患者以後血管復通，導致靜脈曲張的復發。

5.雷射等介入療法，此方法費用昂貴，且能夠根治並未有科學的定論。

6.血管內燒灼治療：在膝蓋或足踝內側做小切口，放入極細的導管，用高頻波或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。不過大多數病患可能無法單以此法即可解決，需輔以其他方式如微創靜脈曲張旋切系統才可有較完整的治療。這種靜脈曲張治療繁瑣，花費大。