卵巢上皮癌

疾病名稱

卵巢上皮癌

確診：分期及腫瘤切除術常於剖腹探查術中一次完成，分級準確與否取決於術者對病變探查範圍廣泛與否，一旦確診後，多行全子宮切除，雙側輸卵管卵巢切除和網膜切除，清掃主動脈旁和盆腔內淋巴結。對於較大的晚期腫瘤，適當地大部切除腫瘤(使最大殘餘灶直徑小於1cm)及鄰近組織也可以延長生存期。

卵巢上皮癌是化療敏感腫瘤,一線鉑類,紫杉類聯合化療的有效率高達80%以上,其中一半以上達到腫瘤完全緩解. 但即使達到完全緩解的病人仍有50-70%復發,使晚期癌病人的5年生存率僅為20%左右

腫瘤科,婦產科

早期癌多無明顯症狀，當盆腔腫瘤增大並向腹腔播散時可出現腹脹、腹痛、腹部腫塊，部分病例可有月經不調或不規則出血。較晚期的病人可有消瘦、低熱、食慾缺乏及胃腸功能紊亂等症狀。

盆腔檢查可觸及囊實性腫塊，尤其在子宮直腸陷凹內可觸及結節或實性塊，固定不動。部分病例可觸及腹部腫塊，並可有腹水及胸水存在。

臨床分期：

Ⅰ期：病變限於卵巢。Ⅰa：病變限於一側卵巢，包膜完整，表面無腫瘤、無腹水。Ⅰb：病變限於雙側卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，無腹水。Ⅰc：Ⅰa或Ⅰb期病變已穿出卵巢表面；或包膜破裂：或在腹水或腹腔沖洗液中找到惡性細胞。

Ⅱ期：病變累及一或雙側卵巢，伴盆腔轉移。Ⅱa：病變擴展或轉移到子宮或輸卵管。Ⅱb：病變擴展至其他盆腔組織。Ⅱc：Ⅱa或Ⅱb期病變，腫瘤已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔沖洗液中找到惡性細胞。

Ⅲ期：病變累及一或雙側卵巢。伴盆腔以外種植或腹膜後淋巴結或腹股溝淋巴結轉移，肝淺錶轉移屬於Ⅲ期。Ⅲa：病變大體所見局限於盆腔，淋巴結陰性，但腹腔腹膜面有鏡下種植。Ⅲb:腹腔腹膜種植瘤直徑<2cm，淋巴結陰性。Ⅲc：腹腔腹膜種植瘤>2cm，或伴有腹膜後或腹股溝淋巴結轉移。

Ⅳ期：遠處轉移，存在胸水時需找到惡性細胞；肝轉移需累及肝實質。

1.早期癌多無明顯症狀，當盆腔腫瘤增大並向腹腔播散時可出現腹脹、腹痛、腹部腫塊，部分病例可有月經不調或不規則出血。較晚期的病人可有消瘦、低熱、食慾缺乏及胃腸功能紊亂等症狀。

2.盆腔檢查可觸及囊實性腫塊，尤其在子宮直腸陷凹內可觸及結節或實性塊，固定不動。部分病例可觸及腹部腫塊，並可有腹水及胸水存在。

3.應作全身的物理檢查以確定腫瘤轉移範圍。B超、CT及MRI對卵巢癌的診斷具有重要參考價值。

4.腹腔鏡檢查對可疑病例能在直視下確定腫瘤的大小、部位及轉移情況，並可取活檢確診。

5.抽取腹水或作陰道後穹窿穿刺，將抽吸液作細胞學檢查。

6.血清腫瘤標誌物的檢查，如CA125、CEA、鐵蛋白以及組織多肽抗原對卵巢癌的診斷有一定的價值。

1.腫瘤細胞減滅術它是卵巢癌治療中最重要的組成部分，其手術原則是盡最大努力切除全部原發瘤及轉移瘤，或使殘餘瘤<2cm。手術應包括全子宮、雙附屬檔案、大網膜、闌尾及腹膜後系統淋巴結切除術。