胃、十二指腸潰瘍是常見病和多發病，臨床以上腹痛為主證。胃潰瘍的腹痛，其壓痛點多在腹部正中線或偏左側。十二指腸潰瘍大多偏於右側，常伴有噁心嘔吐，噯氣泛酸，痞滿、嘈雜、黑便等症狀。[1]十二指腸潰瘍是消化系統常見病和多發病，出現潰瘍後，可迅速侵襲周圍血管和組織，嚴重時可導致出血。
基本介紹
- 中文名：十二脂腸潰瘍
- 外文名：Twelve fat intestinal ulcer
一、病因及相關疾病,二、鑑別診斷,三、治療原則,
一、病因及相關疾病
消化道潰瘍基本成因是酸性胃液對胃黏膜產生侵蝕作用。消化性潰瘍這類疾病的病發與氣候變化和飲食不衛生、藥物因素、遺傳因素、精神因素等有著密切的聯繫，在這種類型的疾病當中，年齡較大的中老年人容易患胃潰瘍疾病，而年齡較小的中青年人容易患十二脂腸潰瘍疾病。
研究表明，幽門螺桿菌（Hp）能夠引起十二指腸潰瘍，其主要發病機制可能與下列因素密切相關：（1）幽門螺桿菌感染後，可對胃泌素細胞生理性反饋行為產生抑制作用，進而增加胃酸分泌；（2）十二指腸內環境為幽門螺桿菌感染創造條件；（3）幽門螺桿菌感染後可釋放白細胞介素、空泡毒素等介質，進而損傷十二指腸黏膜。
二、鑑別診斷
十二脂腸潰瘍主要臨床表現為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現為僅在飢餓時隱痛不適。典型者表現為輕度或中度劍突下持續性疼痛，可被制酸劑或進食緩解。
1、內鏡（胃鏡）檢查
可對十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織作病理學檢查。是診斷十二指腸潰瘍的最主要方法。
2、X線鋇餐檢查
對心腦血管疾病或因其他原因而無法耐受內鏡（胃鏡）檢查的患者可進行鋇餐檢查，可發現龕影；正面觀龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環形透亮區。
3、HP檢測
4、胃液分析
正常男性和女性的基礎酸排出量（BAO）平均分別為2.5和1.3mmol/h，（0～6mmol/h），男性和女性十二指腸潰瘍患者的BAO平均分別為5.0和3.0mmol/h。當BAO>10mmol/h，常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按6μg/kg注射後，最大酸排出量（MAO），十二指腸潰瘍者常超過40mmol/h，對潰瘍病的診斷和鑑別診斷有參考價值。
十二脂腸潰瘍的診斷根據其臨床症狀及檢查進行診斷。
三、治療原則
洛賽克（奧美拉唑鎂片）屬於質子泵抑制劑，是新一代治療消化性潰瘍的抑酸類藥物，可與胃黏膜壁細胞膜上H+-K+-ATP酶結合，使病變細胞失活，進而抑制胃酸分泌，並起到抗幽門螺桿菌(Hp)作用，是現階段治療消化性潰瘍抗酸類藥物的首選藥物。克拉黴素屬於大環內酯類類抗生素，對鏈球菌、金黃色葡萄球菌等菌群均有抑制作用，可通過阻礙細胞核蛋白50s亞基的聯結，進而阻礙蛋白合成，進而發揮抑菌作用，克拉黴素被廣泛套用在內外科、耳鼻喉科、眼科、婦科、產科等臨床疾病治療中。
洛賽克聯合克拉黴素治療十二指腸潰瘍，臨床效果顯著。
