十二指腸空腸吻合術是治療十二指腸淤滯症的常用手術。
基本介紹
- 中文名：十二指腸空腸吻合術
- 麻醉方式：全身麻醉
- 適應證：十二指腸淤滯症
- 併發症：感染，出血，吻合口滲漏
- 術後處理：胃腸減壓，靜脈輸液
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,併發症,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
（1）術前禁食洗胃，進行營養支持及糾正水、電解質失衡。
（2）手術前30分鐘留置胃管、導尿管。
適應證
各種原因所致十二指腸淤滯症：
1.腸系膜上血管或結腸中靜脈壓迫。
2.腸系膜上血管周圍淋巴結壓迫。
3.胰頭癌或囊腫壓迫。
4.局限腸炎。
5.胰腺結核。
6.先天性畸形：如環狀胰腺、腸旋轉胰腺、先天性十二指腸肥大。
禁忌證
1.嚴重高血壓、心臟病、糖尿病者。
2.有嚴重出血傾向。
3.全身情況差，不能耐受麻醉及手術者。
手術步驟
手術大致步驟：
1.右上腹做反L切口。
2.提起橫結腸系膜根部，切開十二指腸橫部處橫結腸系膜根部，顯露十二指腸橫部。
3.做十二指腸右側後腹膜切開，游離十二指腸降部。
4.牽拉空腸起始段向右，距十二指腸懸韌帶約15cm，擬做與十二指腸吻合口。
5.將十二指腸橫部對系膜緣切開，切口長度約7cm，等長做空腸側切口。
6.十二指腸空腸間斷、內翻縫合。
7.可用醫用創面封閉膠塗布十二指腸橫部，外用橫結腸系膜貼上、復原。
8.逐層關腹。
併發症
出血、感染、吻合口滲漏等。
術後護理
1.胃腸減壓持續留置4～5天，胃管吸出液量少、清亮後方可拔除胃管。
2.靜脈輸液及糾正電解質失衡，禁食時間長時應全腸外營養支持（TPN）。
3.注意保暖，防止肺炎等併發症。
術後飲食
胃腸功能恢復後，以清淡易消化飲食為主，避免食用油膩、辛辣等刺激性食物，忌菸酒。
