十二指腸殘端造口置管術

當十二指腸潰瘍周圍有廣泛的瘢痕組織、腸壁組織變厚變硬，切斷後殘端難以做到滿意的縫合或估計縫合後其牢固性不可靠時，應行十二指腸殘端造口置管，以防發生十二指腸殘端瘺。

基本介紹

• 中文名：十二指腸殘端造口置管術
• 專業分類：普通外科
• 適應證：十二指腸潰瘍病變等
• 目的：防止發生十二指腸殘端瘺

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

2.術前準備

（1）全身情況及營養狀況差的患者應在手術前改善全身情況，糾正營養不良、貧血及低蛋白血症。

（2）有脫水及電解質紊亂的患者應在術前適當輸液及補充電解質，糾正水及電解質紊亂。

（3）潰瘍大出血的患者術前應採取各種抗休克措施，積極輸血，儘量補足血容量。

（4）擇期手術的患者手術前清潔腸道，手術當日晨進食，插鼻胃管。

適應證

1.十二指腸潰瘍病變及周圍組織與膽管及胰腺緻密粘連，界限不清者。

2.十二指腸壁變硬、殘端無法行內翻縫合。

手術步驟

手術大體步驟：①切斷十二指腸。②通過殘端向十二指腸腔內插入導管。③縫合十二指腸殘端。④將導管引出體外，並與皮膚固定縫合。

術後護理

手術後注意保持導管通暢，使十二指腸液引流無阻。術後12～14天導管周圍形成竇道後即可拔除。

注意事項

伴幽門梗阻的病人應在術前2～3天開始禁食、胃腸減壓、輸液，每日洗胃2或3次，排空胃記憶體留的食物及分泌物，減輕胃黏膜的炎症及水腫，以利於手術級手術後恢復。

術後護理

術後早期禁食、補液，待腸蠕動恢復後逐步恢復飲食。先進流食，逐步過渡到半流食、普食。應注意選用軟爛易消化食物、少食多餐，忌生冷、油炸、濃茶、酒等刺激性食品。