十二指腸引流液是指在無菌操作下用十二指腸導管引流出的十二指腸分泌液（D液）、膽總管液（A膽汁）、膽囊液（B膽汁）和肝膽管液（C膽汁）的總稱。十二指腸引流液檢查內容主要包括：①一般性狀檢查，注意引流液的分段是否明確；各部引流液的顏色、性狀、比重和有無團絮狀物、膽砂及壞死組織。②顯微鏡檢查。③細菌學檢查。
基本介紹
- 中文名：十二指腸引流液檢查
- 操作環境：無菌操作
- 引流液：十二指腸分泌液、膽總管液
- 檢查項目：顯微鏡檢查、細菌學檢查
- 採取條件：空腹
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成分
胰外分泌液
是無色透明鹼性液體，正常人每天分泌量在1500毫升以上，所以從量的角度上看是十二指腸引流液的主要成分。內含1-2%的有機物，主要是酶或酶原，如胰蛋白酶、糜蛋白酶、脂肪酶、膠原蛋白酶及各種酯酶等；還含的1%的無機物。主要陽離子為鈉離子。主要陰離子 為HCO3-。HCO3-濃度隨胰液的分泌的而談，約為15-150mmol/L。胰腺液外分泌受迷走神經及激素的調控。促胰液素主要腫使胰導管組織上分泌富含HCO3-電解質溶液，促胰酶素則主要刺激酶的公泌，套用這兩種激素可以進行胰腺功能測定。
膽汁
由於肝細胞生成後排入毛細膽管，成人每日分泌量約500-1000毫升，呈弱鹼性，其中固休志分約占3-4%主要為膽汁酸、磷脂、膽固醇、膽紅素及電解質等。膽汁經膽管系統流入膽囊，並在膽囊中儲存、濃縮。其中的水分，電解質等不斷被膽囊壁吸收而使膽汁5-10倍，濃縮膽汁中的無機鹽因被吸收而減少，有機物則因濃縮而濃度增加。膽汁中除磷酸酶、膽汁酸等與消化作用有關外，其它成分多屬排泄物。
十二指腸液
十二指腸液分泌液與胰液相似，含有多種消化酶，可以分解蛋白質、脂肪和糖，但其活力較胰酶弱。每日分泌腸液量不詳。PH為7.6。腸道各種疾病並非都表現在腸液的變化上。
採取
十二指腸引流液應在空腹時採取，以儘可能減少胃液的干擾。在空腹狀態下使用雙腔管，可以分別採取胃液和十二指腸引流液，以儘可能地防止胃液流入十二指腸。
十二指腸引流液一般指十二指腸液、膽總管液、膽囊液和肝膽管液的總稱。由於以上各液共同排泌於十二指腸，故很難得到單一的純分泌物。
將滅菌的十二指腸引流液管經口咽下，先抽空胃液後以溫水灌洗胃腔並抽出洗液，病人取可臥位，臂部墊高，現再緩緩送進引流管，當第二標記達到基本建設牙後再送進少許，邊送邊抽，當抽出淡黃色清晰，鹼性液體量表示引流管尖頭已進入十二指腸，當引流管進到第三標記達切牙時，固定引流管，慶液體自然流出，此液即為D液，應使其流盡或抽盡，收集留於標記D膽汁瓶。
當流完D液後，從引流管緩慢注入溫硫酸鎂液（330g/L）50-100ml用止血鉗夾緊引流管，促使Oddi括約肌鬆弛。10分鐘後放開止血鉗，先用注射器輕輕抽取，引導液體自然流出，把首先流出的硫酸鎂溶液棄去當有淡黃色液體流出時即為膽總管膽汁，一般流量為10-20毫升，收集於A膽汁瓶中。
繼續引流應流出棕褐色粘稠液體是為膽囊膽汁一般量為30-60毫升，膽量囊有病變時可影響B膽汁量。
再繼續引流，當流出檸檬黃色稀薄液體時即為肝膽管膽汁，以後不再變色，當C膽汁流出量足夠檢查時即終止引流，將引流管拔出。A、B、C、D液均需送檢。當做細菌檢查時，各液均需以無菌技術留取。
用硫酯鎂刺激且採取的十二指腸引流液主要是檢查膽汁，從膽汁的流出狀況，一般性狀，化學、顯微鏡、細菌學檢查等以了解有無：①膽道感染；②膽道阻塞；③膽囊收縮功能不全；④膽囊濃縮功能不全；⑤膽道運動障礙等情況。分析患者有何種疾病，如膽結石、膽囊炎等。膽當不給予硫酸鎂而給胰外分泌刺激劑如促胰酶素，促胰液素時，所致採取的十二指腸液主要的為胰外分泌液，可用以檢查胰外有分泌功能及與之相關的疾病，如慢性胰腺炎、胰腺癌等。
需要特彆強調的是十二指腸液含胰蛋白酶，它可以迅速消化引流液中的細胞，為了保護細胞不被破壞，可於做細胞學檢查的容器內加40%的甲醛以固定細胞，約按每10毫升引流液加 6-8滴的甲醛之比例既可。
