十二指腸乳頭部腫瘤局部切除術

對十二指腸乳頭部腫瘤傳統的手術是行胰十二指腸根治術（Whipple手術）。隨著現代檢診手段的發展，有可能發現更多的十二指腸乳頭部的良性腫瘤，較早發現十二指腸乳頭部癌。所有良性腫瘤和部分較早發現的癌均可採用十二指腸乳頭部局部切除術。

基本介紹

• 中文名：十二指腸乳頭部腫瘤局部切除術
• 就診科室：普外科

麻醉方式

硬膜外麻醉。

術前準備

（1）術前對病變的部位及性質有明確的判斷。

（2）除一般的周身檢查外，重點對肝、腎功能有較準確的評估。

（3）使凝血酶原活動度能達到正常範圍。

（4）若無膽道感染不必提前用抗生素，可在手術日早晨給予抗生素。

（5）手術日早晨放置鼻胃管。

適應證

十二指腸乳頭部，包括膽總管末端的良性腫瘤或惡性腫瘤早期。

禁忌證

1.十二指腸乳頭部癌已較晚期。

2.胰頭癌或高部位的膽總管癌，不屬本手術治療的範圍。

手術步驟

手術大體步驟：①右上腹肋緣下斜切口。②先做全面探查。③進一步探查腫瘤的大小及範圍。④游離膽總管，探到十二指腸乳頭的開口處。⑤切開十二指腸壁，暴露十二指腸乳頭部腫瘤的全貌。⑥切除腫瘤。⑧放置T形管。⑨縫合。⑩在十二指腸外側及肝下放置引流管，關腹。

術後併發症

十二指腸乳頭部腫瘤局部切除術損傷小，安全性大，很少出現併發症。

術後護理

1.保持引流通暢，準確記錄引流液的量。

2.腹腔內的菸捲引流在術後48小時候拔除，乳膠管應放到1周后（進食後3～4天）再拔除。

3.給予保護肝臟和促進黃疸消退的藥物治療。

4.預防應激性潰瘍。

5.抗生素的套用宜簡單，時間儘量短。

注意事項

本手術要求將腫瘤局部切盡，一定要始終保持距腫瘤基部有一定的距離，保證切緣不殘留腫瘤，切下的標本應送病理做冷凍切片，證實切緣無腫瘤。