先天性青光眼是由胎兒時期前房角發育異常所引起的，大多於出生時已存在。由於嬰幼兒眼球壁易受高眼壓的作用而擴張，使整個眼球不斷增大，故有“水眼”之稱。先天性青光眼原則上應早期施行手術治療。單純的前房角切開術已經很少用，由於切開範圍受限，定位也有一定的難度，通常聯合外路小梁切除術，以確保術後眼壓下降。該手術基本已經被定位更準的小梁切開術所替代。前房角切開術成功的指標是眼壓降低、視神經損傷中止、視杯不再擴大、角膜水腫消退、視力有所恢復。
基本介紹
- 中文名：前房角切開術
- 專科分類：眼科
- 相關疾病：先天性青光眼
- 適應證：角膜透明的嬰幼兒先天性青光眼
- 禁忌證：發病年齡較大，角膜直徑＞15mm等
- 術後併發症：房角切口位置錯誤、術中前房變淺
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
基礎麻醉聯合局部麻醉，或全身麻醉。
2.術前準備
（1）有條件時應做結膜囊細菌培養。
（2）全身及局部套用抗生素，術前滴毛果芸香鹼縮小瞳孔。
（3）顯微鏡或顯微器械。
（4）若為同期雙眼手術，術前應嚴密消毒。
適應證
角膜透明的嬰幼兒先天性青光眼。
禁忌證
發病年齡較大的兒童和青少年，角膜直徑超過15mm，角膜已明顯渾濁者；角膜呈白色渾濁者。
手術步驟
1.橫向房角切開術
這是經顳側角膜切口、切開鼻側房角的一種方法。
（1）術者坐於患眼顳側。
（2）開瞼器開瞼。
（3）前房角鏡外側做一穿透性切口，內口儘量小。
（4）在前房角鏡面滴1滴透明質酸鈉。
（5）前房角切開刀刺入4點鐘位（右眼）小梁網內約0.5mm，刀尖逆時針向2點鐘位切開小梁前組織，這時可見到虹膜根部向後退，局部前房角變寬，切開部位為一條淡灰白色的組織分界線。當刀尖轉到2點或1點鐘位時停止。
（6）前房注射平衡鹽水置換黏彈劑。切口不必縫合。
2.直接房角切開術
（1）開瞼器撐開眼瞼，上直肌縫線牽引固定。
（2）在水平角膜緣做一弧行切口。
（3）於附近角膜緣內1mm角膜穿刺，前房注入少許透明質酸鈉。做周邊虹膜切除。
（4）水平切開小梁前組織。
（5）放鬆預置線，結紮，與瓣角各加縫1針，平衡眼液沖洗前房，置換透明質酸鈉。
術後併發症
房角切口位置錯誤、術中前房變淺或消失、前房積血。
術後護理
1.術後滴用抗生素眼藥水至少1周。
2.術後1周內可滴用糖皮質雷射眼藥水。
3.防止患兒揉眼，或大聲哭叫，以免前房出血。
