前列腺分泌物含有許多膿縮細胞是Reiter綜合症典型的表現之一，是發熱、皮膚黏膜損害、尿道炎、結膜炎為主要表現的一類疾病。多見於成年男性。.
基本介紹
- 患病部位：生殖部位
- 相關疾病：肺炎 尿道炎 前列腺增生 前列腺炎 紅斑 淋病合併症前列腺炎 良性前列腺增生 慢性細菌性前列腺炎 反應性關節炎 急淋
- 相關症狀：白細胞增多 結痂 潰瘍 類風濕關節炎 痢疾 膿皰 膿性分泌物 前列腺分泌物含有許多膿縮細胞 無尿 血沉增快
- 所屬科室：男科
- 相關檢查：精液黏稠度 前列腺液細胞 前列腺液顏色 前列腺液中細菌和原蟲 精液乳酸脫氫酶-X 前列腺液培養
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
1.感染學說
福氏痢疾桿菌、沙門菌、耶爾森菌及彎曲桿菌。另外痢疾流行時本徵發病率較高。但與宋內氏痢疾桿菌無關，這提示反應性關節炎與某些特異微生物的某些成分有關。目前已知，除性病外，痢疾桿菌、肺炎支原體、衣原體，貝宗體屬原菌，甚至病毒等均與本徵有關，尤以福氏痢疾桿菌感染關係更為密切，但到目前為止還沒有更多的證據證明本徵與感染有直接的關係，因為並非與感染有關的致病者都罹患本徵。
2.遺傳與免疫學說
因為本徵患者有血沉增快，C反應蛋白陽性，IgG、IgA及alpha;2球蛋白增高，而且非細菌性尿道炎或腸炎後可發生無菌性滑膜炎，提示免疫因素在發病機制中具有一定作用。但目前尚未證實本徵與系統性紅斑狼瘡一樣有普遍的體液或細胞免疫異常存在，本徵關節炎可能不是由抗體或T細胞介導反應引起。最近曾生某些患者滑膜中查到衣原體，或許提示隱藏在關節內的某些細菌成分誘發炎症]。
檢查
尿道炎、關節炎、結膜炎三聯症同時出現或在短期內先後出現。皮膚及黏膜的特徵性損害。發熱、白細胞增多、血沉增快，血清免疫球蛋白增高，C反應蛋白和陽性、白細胞組織相容抗原HLA-B27陽性。尿道分泌物、結膜分泌物、滑膜液及大便病原菌檢查。X線特徵性表現。除外類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、淋病性關節炎、銀屑病性關節炎、腸病性關節炎及白塞綜合徵等。
鑑別診斷
1.類風濕性關節炎其關節炎表現甚至X線表現均與本徵有相似之處，但一般類風濕關節炎不會同時出現尿道，結膜炎及皮膚黏膜損害。
2.強直性脊柱炎本徵慢性脊柱病變患者必須與強直性脊柱炎相鑑別，兩者眼症和X線表現無較大差異，但如先有關節周圍炎伴有尿道炎史，特別有溢膿性卡他性皮膚角化病表現，則支持本徵。
3.淋病性關節炎淋球菌性關節炎只限於滑膜;不侵犯關節，故關節液淋球菌培養陰性，但尿道膿性分泌物培養陽性，而本徵則查不到淋病雙球菌。本徵雖有環狀龜頭炎，但不同志淋病的包皮龜頭炎及尿道口紅腫表現。本徵皮膚損害以及溢膿性皮膚角化病為物特徵，淋病則以血管膿皰性皮膚病為特徵。
4.膿皰型銀屑病膿皰型銀屑病與溢膿性皮膚角化病兩者之間在臨床和組織學都十分相似，如銀屑病累及結膜，則更容量混淆，但銀屑病無尿道炎和痢疾史。
5.白塞綜合徵白塞綜合徵無尿道炎和關節炎，本徵口腔和陰部損害是水皰破潰後糜爛並結痂，而白塞病則為較深的潰瘍;本徵極少發生於女性，而後者則女性多見;本徵在我國少見，而白塞病並不少見。
尿道炎、關節炎、結膜炎三聯症同時出現或在短期內先後出現。皮膚及黏膜的特徵性損害。發熱、白細胞增多、血沉增快，血清免疫球蛋白增高，C反應蛋白和陽性、白細胞組織相容抗原HLA-B27陽性。尿道分泌物、結膜分泌物、滑膜液及大便病原菌檢查。X線特徵性表現。除外類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、淋病性關節炎、銀屑病性關節炎、腸病性關節炎及白塞綜合徵等。
緩解方法
1.支持療法
急性期注意臥床休息，限制負重，注意清潔衛生。給予容易消化，高熱量飲食，補充維生素。
2.對症治療
急性期或關節炎首選非甾體類抗炎藥，如阿司匹林0.3～0.6g3/d，吲哚美辛(消炎痛)25～50mg3/d，炎痛喜康20mg1/d，布洛芬0.2g3/d，此外理療如超短波、紅外線、蠟療、泥療以及按摩等亦有所幫助。對尿道炎可作下腹部熱敷或鹼化尿液。結膜炎可用藥液沖洗及常用眼藥水點眼;嚴重眼病者可用皮質激素滴眼液。水溢膿性皮膚角化病可用角質溶解劑及小劑量皮質激素，如1%反共經考地松局部套用。
3.套用抗生素消除有關病原
發病初期可選用，但劑量不宜過大。這對尿道炎可能有益，但對關節炎和病程無多大影響。
4.腎上腺皮質激素
對持續性單關節炎、跖筋膜炎或跟腱炎病例局部套用甲基強的松龍40～80mg/d可能有效。過去認為全身套用腎上腺皮持激素有益，但現在已確定全身套用皮質激素，無論劑量大小對關節炎均無長久效益。
