利美達松

成份

本品主要成分：每安瓿1ml本品含有效成分4.0mg地塞米松棕櫚酸酯，相當於2.5mg地塞米松，其餘添加物成分包括100mg精製大豆油、12mg精製蛋黃卵磷脂、22.1mg濃甘油和適量的氫氧化鈉及鹽酸。
其化學名稱為9氟―11β,17,21―三羥基―16α―甲基孕烷―1,4二烯―3,20二酮21棕櫚酸鹽
其結構為：分子式：C₃₈H₅₉FO₆
分子量：630.88

性狀

本品為稍帶粘性的白色乳濁液，稍有特臭。

適應症

類風濕關節炎。

規格

1ml：4mg（以地塞米松棕櫚酸酯計）

用法用量

一、靜脈注射：成人患者2周靜注一次。每次用量1支（以地塞米松計2.5mg）。注射時可用葡萄糖或生理鹽水先行稀釋。根據患者年齡、體重和症狀用量可適當增減。或遵醫囑。
二、關節腔注射：按關節大小每次用量為0.5至2支，必要時隔2至4周可再加強注射一次以鞏固療效。

不良反應

在共3883個病例中出現106例（2.73％）182件不良反應報告。主要為心悸15件（0.39％），面部發紅12件（0.31％），呃逆12件（0.31％），搔癢症11件（0.28％），滿月臉10件（0.26％），白血球增多9件（0.23％），出疹7件（0.18％）等。（再審查結束時2001年12月）
由於可能發生下列症狀，故使用本品時應充分觀察患者，當症狀出現時給予適當處理。
（1）嚴重不良反應
1）休克、類過敏性症狀（兩者發生率不明）：可能會出現休克、類過敏性症狀（呼吸困難、蕁麻疹、喉頭浮腫等），故應充分觀察，發現異常時中止用藥，並給予適當處理。
2）青光眼、後囊白內障（兩者發生率不明）：連續用藥會引起眼壓增高、青光眼、後囊白內障等症狀，故希望進行定期檢查。
（2）其他不良反應

禁忌

1、下述患者禁用本品：
對本品有過敏史的患者。
2、下列患者原則上禁用，但在特別需要的情況下，可慎重投藥：
1）無有效抗生素治療的感染性疾病及全身真菌性疾病患者
2）消化性潰瘍患者
3）精神病患者
4）結核病患者
5）單純皰疹性角膜炎患者
6）後囊白內障患者
7）青光眼患者
8）高血壓患者
9）電解質平衡紊亂患者
10）血栓症患者
11）近期施行過內臟手術的患者
12）急性心肌梗塞患者（有發生心臟破裂的報導）

注意事項

1、下列患者慎用：
1）感染性疾病患者
2）糖尿病患者
3）骨質疏鬆症患者
4）腎功能不全患者
5）甲狀腺機能低下患者
6）肝硬化患者
7）脂肪肝患者
8）脂肪栓塞患者
9）重症肌無力症患者（在開始使用本品時可能會一時性地加重病情）
10）老年患者（請參閱【老年患者用藥】）
2、本品為溶入於脂肪乳糜微粒之中的合成腎上腺皮質激素（地塞米松棕櫚酸酯）製劑，投與過程中，有可能引致誘發性感染症、繼發性腎上腺皮質機能不全、消化性潰瘍、糖尿病、精神障礙等嚴重的不良反應，故使用本品時應注意下列事項：
（1）使用時應特別注意適應症、症狀，僅在套用抗炎鎮痛藥，金製劑等藥物無效時才考慮使用本品。
（2）應密切注意使用中出現的不良反應，給予充分及妥善的處理，並避免患者處於應激狀態。
（3）使用本品一段時期後，若突然停止使用，有時會出現因撤藥而引起的發熱、頭痛、食欲不振、無力感、肌肉痛、關節痛、休克等症狀，因而如需停止用藥時，應逐漸減少用量。一旦發生上述症狀，應立即重新用藥及增加用量。
3、特別是在使用本品時如感染水痘或麻疹，可能會導致生命危險，故應注意下列事項：
（1）使用本品前應確認是否有水痘或麻疹史及預防接種。
（2）對於沒有水痘或麻疹史的患者，為了防止感染水痘或麻疹，應經常充分觀察，懷疑被感染及已經感染時，應立即患者就診，給予適當地處置。
（3）對於有水痘或麻疹史及接受預防接種的患者，使用本品可能會誘發水痘或麻疹，應充分留意觀察。
4、長期或大量使用本品的患者或者停止用藥在6個月以內的患者，由於免疫力低下，如接種疫苗，會增加疫苗的感染率或者使其時間延長，故不要給此類患者接種疫苗。
使用時的注意事項：
1、使用本品採用靜脈注射，原則上不使用靜脈滴注。
2、為避免靜脈注射時引起血管痛、靜脈炎等，應充分注意注射部位及注射方法，儘量緩慢注射。
3、本品採用點切式易折安瓿，使用時應將“·”標記向上而向相反方向折瓶。為避免異物混入，使用前應先以酒精棉擦試瓶頭。
4、有報告指出，使用腎上腺皮質激素的患者在接種疫苗後，會引起精神障礙，抗體反應欠缺症狀。