分離性神遊

分離性神遊的特徵是患者一次或多次突然出人意料地和無目的地離家旅行，在這期間患者對既往生活失去記憶，並缺乏自我認識或形成新的自我身份。本病的發生率大約為0.2%，在那些經歷戰爭、事故和自然災難的人當中比較常見。

基本介紹

• 常見病因：一次或多次突然出人意料地和無目的地離家旅行
• 常見症狀：患者處於神遊狀態
• 病理病因：分離性遺忘，但也有一些特別因素

分離性神遊

病理病因

本病的病因類似於分離性遺忘，但也有一些特別因素。本病往往發生於患者被懷疑有詐病的情況下。詐病是指患者假裝有病，這樣可使患者對自己的行為不負責任，並因此找到逃避責任的理由，或儘量使自己避免與已知危險接觸，如被安排做危險的工作等。而且，神遊似乎隱藏著某些令人痛苦的願望（如躲避巨大的生活壓力，像離婚和金融破產等）。另一些神遊與遭受反對或隔離的感覺相關，或者使患者壓抑自殺或殺人的衝動。

症狀和診斷

患者處於神遊狀態時，失去以往的身份，離開家庭和工作場所，從常居地消失。患者可以離家旅行到很遠地方，並用新的身份開始新的工作，對自己生活的改變缺乏認識。神遊可以持續數小時到數周或者數月，偶爾也有更長時間。患者可以表現正常而不引人注意。但有時患者可以認識到自己發生了遺忘或身份出現了混亂。有時只有患者先前身份已經恢復，並且患者因發現自己處在陌生環境中而感覺痛苦時，才能作出本病的診斷。

患者處於神遊狀態時可以沒有症狀或者僅有輕微的意識混亂。但在神遊結束後，患者可能體驗到抑鬱、不適、悲傷、羞慚、強烈的內心矛盾以及自殺或攻擊衝動。也就是說，患者必須處理某些令人痛苦的問題，而在神遊狀態時患者可以逃避這些煩惱。對神遊時的體驗，患者可能感到混亂、痛苦、甚至是恐懼，因為他們往往回憶不起神遊時發生的事情。

個體發生神遊時很少能夠被人認識到。當一個人對自己的身份有混亂感或對自己過去迷惑不解時，或者當一個人沒有形成新的身份或對其新身份缺乏堅信時，醫生必須懷疑他是處於神遊狀態。醫生可以了解他的既往史，蒐集那些有記載的關於他離家之後、旅行時及生活方式發生改變時的信息資料，從而作出回顧性診斷。如果患者多次出現神遊，那么他往往亦有分離性身份障礙。

治療和預後

對神遊狀態進行治療時，醫生必須對患者以前真實身份進行了解，並搞清楚他為什麼離開了原有身份，從而幫助他從神遊中康復。如果不能直接從患者處獲得有關資料，必要時可以通過法務部門和患者正在工作的單位給予協助。

本病的治療基本上與分離性遺忘相同，包括套用催眠術或藥物強化催眠接談，但在神遊狀態時所有這些努力均很難成功。精神病學家可以幫助患者探查自己對各種各樣境遇、矛盾和心境的處理方式，這些可能正是誘發神遊的因素。

大多數神遊可以持續數小時或數天，並自行消失，除非在神遊中或之前的某些行為造成了一些併發症，否則由於神遊引起的功能缺陷比較輕微而短暫。如果神遊持續時間比較長，並且在神遊中和之前的行為已引起了麻煩，那么患者可能要遭受相當嚴重的後果，如在神遊中放棄了家庭和商業上的責任、進行犯罪，盲目地承擔了一些事務等。