《冠心病穩定型心絞痛中醫診療指南》是2020年01月01日實施的一項行業標準。
基本介紹
- 中文名：冠心病穩定型心絞痛中醫診療指南
- 標準編號：T/CACM 1325—2019
- 發布日期：2019年10月17日
- 實施日期：2020年01月01日
起草人,起草單位,技術內容,
起草人
王階、孫建寧、何麗雲、毛靜遠、朱明軍、劉中勇、劉紅旭、林謙、黃力、衷敬柏、 唐熠達、蔡軍、胡奉環、聶紹平、胡榮、李軍、姚魁武、邢雁偉、張振鵬、何慶勇、熊興江、劉詠梅、陳恆文、 陳光、何浩強、胡駿、王靖怡。
起草單位
中國中醫科學院廣安門醫院、北京中醫藥大學中藥學院、中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所、天津 中醫藥大學第一附屬醫院、河南中醫藥大學第一附屬醫院、江西中醫藥大學附屬醫院、首都醫科大學附 屬北京中醫醫院、北京中醫藥大學東直門醫院、中日友好醫院、中國中醫科學院西苑醫院、中國醫學科學 院阜外醫院、首都醫科大學附屬北京安貞醫院。
技術內容
冠心病是全球死亡率最高的疾病,其全球患病人數約為1.1億。現代醫學在冠心病一、二級預防中.發揮了重要作用,但仍無法完全滿足當下冠心病臨床診療的需要,中醫藥對於冠心病的診療積累了大量臨床經驗,具有獨特療效。為進一步規範冠心病穩定型心絞痛的中醫診療,促進中醫診治冠心病穩定型心絞痛水平的提高,根據《世界衛生組織指南制定手冊》的指南制定流程、證據推薦分級的評估、制定和評價(GRADE)系列文章的方法學以及中華中醫藥學會團體標準管理辦法等相關要求,結合中醫診療的特色以及中國實際情況的特點,制定了本標準。
本標準的證據質量及推薦強度使用GRADE方法。證據質量是對合併效應量預測值的真實性的把握程度,GRADE系統將證據質量分為高(A)、中(B)、低(C)、極低(D)4級:高級證據是指結果非常確信,觀察值接近真實值,進一步研究不大可能改變該觀察值的可信度;中級證據是指對觀察值有中等強度信息,真實值有可能接近觀察值,但仍存在兩者不同的可能性,進一步研究可能改變觀察值的可信度，且可能改變該觀察值的結果;低級證據是指對觀察值的確信程度有限,真實值可能與觀察值差別很大，進一步研究極有可能改變觀察值的可信度,且很可能改變該觀察值的結果;極低級證據是指對觀察值幾乎沒有信息,真實值很可能與觀察值不同,真實值可能與觀察值有很大差別,觀察值的結果很不確定。基於隨機對照試驗(RCT)得出的證據開始定義為高質量,但可以因研究的局限性、研究結果不一致、間接證據.結果不精確、報告偏倚5個因素而降級;基於觀察性研究的證據開始定義為低質量,但可以因療效顯著、存在劑量效應關係、存在各種可能導致療效顯著性降低的偏倚3個因素而升級。推薦強度反映了本標準對一項干預措施是否利大於弊的確定程度,本標準推薦意見的推薦強度考慮了干預措施的利弊權衡、患者的價值觀與意願、需要的臨床條件與實踐中的差距、地域符合情況、醫保成本5個因素,由共識會議專家綜合權衡後得出。其中,強推薦是指對於臨床醫生,多數醫生會選擇使用該推薦意見;對於患者,絕大多數患者會採納推薦意見,只有少數不會;對於政策制定者,大多數情況
會採納推薦意見作為政策。有條件推薦是指對於臨床醫生,應認識到不同患者有各自適合的方案,需要幫助每個患者做出體現其價值觀和意願的決定;對於患者,大多數患者會採納推薦意見,但仍有不少患者不採用;對於政策制定者,制定政策需要實質性討論,並需要眾多利益相關方參與。
