全胸大肌移位術

全胸大肌移位術用於肘部癱瘓畸形的治療。胸肋部移位術的缺點是胸大肌處於扭曲約90°位置，當肩外展時，支配移位胸大肌的神經血管受到牽拉。全胸大肌移位術適用於肱二頭肌、肱橈肌麻痹，屈肘功能喪失而胸大肌力正常者。

基本介紹

• 中文名：全胸大肌移位術
• 專科分類：骨科
• 相關疾病：肘部癱瘓畸形
• 適應證：肱二頭肌、肱橈肌麻痹，屈肘不能
• 禁忌證：胸大肌麻痹
• 術後併發症：神經血管束損傷

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻。

2.術前準備

術前檢查全身情況，手術器械準備。

適應證

肱二頭肌、肱橈肌麻痹，屈肘功能喪失而胸大肌力正常者。

禁忌證

胸大肌麻痹者。

手術步驟

手術大體步驟：①自鎖骨中線外，繞乳頭外側至腹直肌前鞘上1/3做弧形切口。②全部顯露胸大肌鎖骨部及胸肋部，沿胸大肌外下緣向內剝離至腹直肌前鞘，連同前鞘膜切下少許，向上翻轉分離胸大肌第4～6肋軟骨附著部及胸骨部的附著纖維。③游離支配胸大肌的胸前內側神經及伴行動脈，後將胸大肌的胸肋部和鎖骨部分離開。自喙突上方做斜行切口，切斷胸大肌附著腱，切斷後經皮下隧道牽拉至第1切口。將胸大肌縫合成管狀。④在肘窩做S形切口，自皮下隧道將胸大肌、腹直肌鞘膜部牽拉至肘部，穿過二頭肌腱裂隙後編織縫合。近端將喙突劈開，肘關節屈曲，將胸大肌前腱縫合固定於喙突上。⑤按層次縫合切口。

術後併發症

神經血管束損傷。

術後護理

肘關節屈曲45°，石膏托固定3～4周，拆除石膏後主動鍛鍊。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。