內臟帶狀皰疹，內臟帶狀皰疹病毒由脊髓後根神經節侵及交感神經及副交感神經的內臟神經纖維，引起胃腸道及泌尿道症狀，亦可發生節段性胃腸炎及單側性膀胱黏膜潰瘍。當侵犯腹膜，胸膜時，則可在這些部位發生刺激甚至積液等症狀。
基本介紹
- 中文名：內臟帶狀皰疹
- 症狀：引起胃腸道及泌尿道症狀
- 起因：內臟帶狀皰疹病毒
- 診斷檢查：組織培養可發現帶狀皰疹病毒
概述,症狀體徵,診斷檢查,治療方案,
概述
內臟帶狀皰疹病毒由脊髓後根神經節侵及交感神經及副交感神經的內臟神經纖維，引起胃腸道及泌尿道症狀，亦可發生節段性胃腸炎及單側性膀胱黏膜潰瘍。當侵犯腹膜，胸膜時，則可在這些部位發生刺激甚至積液等症狀。
症狀體徵
內臟帶狀皰疹病毒由脊髓後根神經節侵及交感神經及副交感神經的內臟神經纖維，引起胃腸道及泌尿道症狀，亦可發生節段性胃腸炎及單側性膀胱黏膜潰瘍，當侵犯腹膜、胸膜時，則可在這些部位發生刺激性甚至積液等症狀。
診斷檢查
實驗室檢查：組織培養可發現帶狀皰疹病毒，免疫螢光檢測在血清中可見有抗體，水皰中含有補體結合抗原，皰液塗片檢查可見多核氣球狀細胞，電鏡檢查可迅速(30分鐘)作出可靠的診斷。
根據成簇水皰，沿神經分布，排列成帶狀，單側性及有明顯的神經痛等特點，診斷不難。當皰疹尚未出現之前或表現為頓挫性帶狀皰疹時，可能將神經痛疑為其它疾病，需加注意。有時需和單純皰疹鑑別，後者好發生於皮膚黏膜交界處，多見於發熱性疾病的過程中，且常有反覆發作史。
治療方案
對於一般患者，以止痛、縮短病程和防止繼發感染為原則。
(一)止痛
給予鎮痛劑，如阿司匹林、安乃近等，賽庚啶亦可減輕其疼痛，各種安定藥對後遺神經痛有效，如阿米替林與奮乃靜或氟奮乃靜或硫利達嗪合併使用，多在1～2周內解除疼痛，卡馬西平、氯普噻噸、羅通定等皆可試用。有人使用西米替丁可加速疾病痊癒和緩解疼痛，維生素E400mg 1日3次亦有取得制止後遺神經痛的報導。最近報導外用0.025%辣椒辣素霜對帶狀皰疹後遺神經痛有較好的療效。
(二)抗病毒劑
1.阿糖腺苷 每日15 mg/kg靜注10 d，早期套用可減少急性痛和後遺神經痛，加速痊癒。
2.阿昔洛韋或伐昔洛韋 早期套用可抑制病毒及阻止其播散。
3.干擾素 高劑量(每日5.1×105IU/kg)早期套用可作為高危病人活動性感染的輔助治療。
(三)皮質類固醇
對皮質類固醇治療的問題，目前尚有爭論，有人主張老年患者，若無明顯禁忌症時，早期給予潑尼松，可以減輕炎症，阻止對神經節和神經纖維的毒性和破壞作用，減少帶狀皰疹後遺的神經痛，且不影響其特殊免疫球蛋白IgG的形成，但亦有報導套用皮質類固醇治療無效。
(四)維生素及免疫療法
維生素B1、維生素B6、維生素B12等內服或注射。左旋多巴對老年和眼帶狀皰疹也有一定的療效，帶狀皰疹免疫血清和免疫球蛋白對水痘有效，而不能縮短帶狀皰疹病程和其後遺神經痛，故有人認為不要用於治療帶狀皰疹。
(五)針刺療法
有明顯的消炎止痛作用，對後遺性神經痛亦有療效。按損害發生部位取穴或針刺阿是穴。亦可用耳針，在相應部位找刺痛點，間歇留捻20分鐘。
(六)音頻電療法、雷射照射或磁穴療法可消炎止痛。
(七)中醫中藥治療
熱盛者清火利濕，用龍膽瀉肝湯加減；濕盛者健脾除濕，用除濕胃苓湯加減；若皮疹消退後局部疼痛不止者，則宜疏肝理氣，活血止痛，方以柴胡疏肝飲或金鈴子散(金鈴子、延胡索)加減。還可用驗方大青葉或板藍根15g，煎水代茶。並可用板藍根注射液2mL肌內注射，每日1～2次，10次為一療程。高熱病人，尤其三叉神經受累有角膜皰疹時，可用羚羊角粉0.1～0.5g沖服。
(八)局部治療
以消炎、乾燥、收斂、防止繼發感染為原則。可外用2%龍膽紫溶液，或複方地榆氧化鋅油(生地榆10.0，紫草5.0，冰片2.0，氧化鋅油加到100.0)外塗。若有繼發感染，可用新黴素軟膏外擦。有壞疽性潰瘍時，可用0.1%新黴素溶液或0.1%依沙吖啶溶液濕敷。對眼帶狀皰疹可用0.1%～0.5%皰疹淨溶液滴眼，有人用0.1%磷乙酸霜外用，有減輕疼痛，縮短病程的效果。
