《內科疑難病診斷――協合醫生臨床思維例釋》是1997年1月北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社出版的圖書。
基本介紹
- 中文名：內科疑難病診斷――協合醫生臨床思維例釋
- 出版時間：1997年1月
- 出版社：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社
- ISBN：9787810347549
內容簡介,圖書目錄,
內容簡介
優秀的臨床工作者不僅要有豐富的知識和經驗，更重要的要有正確的思維方法。對一般病症如此，對疑難病尤為顯著。本書由中國醫學科學院、中國協和醫科大學北京協和醫院內科各專業多位高年醫師、教授撰寫。該院以解決疑難重症著稱，又是綜合性教學醫院。
本書作者根據多年來在院內外診斷疑難病症的精深體會，針對內科領域的診斷難點和具體問題，闡述在特殊情況下的分析方法，既是經驗的精髓，又是思路的指導。另也收錄一些相關的內科臨床病例（理）討論和近年認識的新綜合徵。並備有詳細目錄和索引，遇到具體實例時，容易查到有關敘述。
本書內容豐富，具有特色，業務水平較高，並有較大實用價值，適於已有一定臨床經驗的臨床工作者特別是內科醫師閱讀和時時參考，高年醫師瀏覽也會別有情趣。
圖書目錄
目 錄
第一章 提高臨床診斷思維的基本功
臨床診斷能力的提高需從根本做起
內科門診的診斷思維方法
第二章 面對與發熱相關的各種疾病
持續發熱
高熱、皮下結節3月……非典型分枝桿菌病
青年女性，高熱一天，休克，瘀斑……中毒休克綜合徵
長期不規則發熱，脾腫大……脾非霍奇金淋巴瘤
頭痛5天，發熱復視2天，有輕度腦膜刺激征……萊姆病
間歇發熱、肌痛2月余……附紅細胞體病
高熱，皮疹，肝脾腫大，血白細胞增高，貧血
……急性感染性心內膜炎
間斷高熱，多汗，關節痛……布氏桿菌病
低熱，長期腰痛、體重減輕、輕度貧血……腰椎結核
發熱、意識障礙、皮膚瘀點瘀斑伴血小板減少
……血栓性血小板減少性紫癜
發熱1月、貧血、血清免疫球蛋白及骨髓漿細胞增高
持續高熱二周伴頸淋巴結腫大，血白細胞正常
……淋巴結活檢病理報告為“反應性增生”
持續高熱2月、脾大、血細胞減少
急性白血病持續發熱一周，抗生素治療無效
發熱、貧血半年，伴指關節痛……乾燥綜合徵併骨髓
增生異常綜合徵
系統性紅斑狼瘡，皮質激素治療中發熱……結核感染
糖尿病、腦梗塞、靜脈用藥後發熱……膿毒血症
第三章 面對與關節痛、或骨痛、或肌肉痛相關的
各種疾病
雷諾現象、抗核抗體陽性……一組風濕性疾病
肌無力、肌壓痛，血沉快……風濕性多肌痛
腰痛，HLAB27（＋），腰椎前韌帶骨化……瀰漫性特發性
骨質增生症
老年、慢性膝關節痛、腫脹……骨性關節炎
骨痛，並有代謝性酸中毒和低鈣血症
多關節腫痛、類風濕因子陽性、血沉快 類風濕
關節炎的合理用藥
第四章 面對疑是呼吸系統的疾病
咳嗽三個月，胸片正常，抗炎治療無效……後鼻滴涕
咳嗽，咳痰，胸痛半年，右肺中葉實變……真菌性肺炎
間斷咳血，低熱，胸痛及肺部陰影……肺栓塞
進行性呼吸困難，關節痛，夜尿增多……原發性乾燥綜合徵
呼吸困難……注意心、肺疾病的鑑別
痰中帶血10個月、發作性抽搐伴意識喪失、低血糖……肺癌
紫紺、杵狀指、氣短11年伴低氧血症……肝肺綜合徵
肺部感染、多種抗生素治療無效……軍團桿菌性肺炎
老年肺部斑片陰影穩定5年……小肺癌
氣管及主支氣管狹窄的識別
有機磷類農藥中毒出現呼吸困難
昏迷、瞳孔縮小、呼吸淺慢
第五章 面對疑是心血管系統的疾病
胸痛、心電圖ST段抬高……注意急性心包炎和急性
心肌梗塞的識別
急性陶、腹痛，澱粉酶增高……急性心肌梗塞
中老年胸骨後疼痛、發堵，按冠心病治療無效……食管源性胸痛
胸/腹痛、胸/腹腫塊……原發性惡性纖維組織細胞瘤
中年高血壓，頻發早搏及心前區痛……急性心肌梗塞
老年婦女頻發心絞痛，心電圖無典型心肌梗塞圖像
……急性心肌梗塞
心悸、心房纖顫……注意識別甲亢
左下胸痛、心電圖異常、血清酶譜增高 ……急性胰腺炎
心電圖寬QRS波心動過速的識別
暈厥……注意識別心、肺疾病
偏癱/長期發熱……左房粘液瘤
一過性下肢截癱/急性胸痛/急性上腹痛 ……主動脈夾層
第六章 面對疑是消化系統的疾病
老年初次發作右上腹痛，伴腹膜刺激征及X線
“肺大泡”征……十二指腸潰瘍穿孔
突發臍周劇烈腹痛36小時後，下腹出現腫塊
……腸息肉、腸套疊
持續上腹痛，4小時後出現右下腹痛，伴腹膜刺激征
……原發性網膜扭轉
老年女性腹脹、發熱、消瘦……卵巢癌
腹瀉、大便量多惡臭，惡病質……吸收不良綜合徵
納差、乏力、面色蒼白、……慢性腎功能不全
大量腹水和/或呼吸困難……注意縮窄性心包炎的識別
難治性腹水的識別
消化性潰瘍、內外科久治不愈……胃泌素瘤
腹脹3月，腹水，肛門指診發現硬塊……卵巢轉移癌
肝實性占位性病變……各種影像學檢查的選擇
中年女性，腹脹、腹水2月余……卵巢癌
腹脹、腹瀉、多飲、多尿……胰腺混合神經內分泌腫瘤
口腔潰瘍、下肢難治性皮疹、消瘦……胰高糖素瘤
第七章 面對疑是泌尿系統的疾病
多飲、多尿、煩渴、血糖正常……腎性糖尿
肉眼血尿、腰痛、尿路刺激征、尿無白細胞……IgA腎病
老年浮腫、蛋白尿、腎功能正常，大便潛血強陽性
……腫瘤相關性腎病綜合徵
腎功能不全、貧血、重組人紅細胞生成素治療無好轉
老年腎功能不全，蛋白尿、高血壓控制不滿意
老年血肌酐升高，低蛋白飲食後，血尿素氮下降，體重
減輕……何時血液透析？
周期性麻痹、夜尿多、血肌酐正常……遠端腎小管性酸中毒
第八章 面對疑是血液系統的疾病
貧血、白細胞或/和血小板減少，骨髓“大致正常”
小細胞低色素性貧血，口服鐵劑一月未糾正
增生性貧血，經鐵劑、葉酸及維生素B12正規治療無效
十二指腸潰瘍合併貧血，治療無改善……結腸癌
血沉快，伴輕度貧血
出血傾向，但血小板計數正常
長期反覆小腸出血伴貧血的識別和檢查程式
突發紫癜、血小板輕度減少……暴發性流行性腦脊髓膜炎
皮膚暗紫斑疹、無名腫物……Kaposi肉瘤
乏力2年，伴白細胞減少
嗜酸粒細胞增多的識別
第九章 各種疑難綜合徵
全身炎症反應綜合徵
中毒性休克綜合徵
多器官功能障礙綜合徵
高通氣綜合徵
肺泡出血綜合徵
急性呼吸窘迫綜合徵
睡眠呼吸暫停綜合徵
肝肺綜合徵
Muir－Torre綜合徵
十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合徵
十二指腸白點綜合徵
Cronkhite－Canada綜合徵
抗磷脂綜合徵
抗合成酶抗體綜合徵
白細胞瘀滯綜合徵
反應性噬血細胞綜合徵
Sweet綜合徵
維甲酸綜合徵
POEMS綜合徵
抗利尿激素異常分泌綜合徵
脂肪栓塞綜合徵
第十章 臨床病例病理討論
發熱、反覆口腔潰瘍、皮疹
發熱、乏力、口乾、蛋白尿
發熱、呼吸困難、肺部陰影
發熱、胸痛、呼吸困難
反覆發熱、右上腹痛、黃疸
發熱、關節疼、貧血及肝脾腫大
發作性喘憋加重、伴意識喪失
活動後心慌、氣短加重，伴發熱、盜汗、呼吸困難
咳嗽、胸痛、雙側胸腔積液、猝死
咳嗽、氣喘、神志淡漠
反覆呼吸困難、心臟明顯擴大
頭暈、心悸、腹痛、嘔吐
腹脹、納差、發熱、雙下肢皮下結節
胸壁腫物、雙側胸腔大量積液、右肱骨及肩胛骨病變
腹瀉、發熱、感覺異常、呼吸困難
腹痛、腹水、黃疸、少尿
臍周持續性痛、腹脹、大量腹水
索引
