腎小管-間質腎炎（TIN）是指一種主要累及腎小管和腎間質的一組非化膿性炎症反應，腎小球和腎血管相對無病變或偶有輕微病變。
基本介紹
- 就診科室：腎內科
- 多發群體：兒童
- 常見病因：感染，藥物，免疫介導、尿路梗阻、重度膀胱輸尿管返流和遺傳代謝障礙引起
- 常見症狀：乏力、嘔吐、腹瀉、厭食、腹痛，多飲多尿、夜尿、體重下降等
- 中文名 ：兒童腎小管-間質腎炎
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,
病因
腎小管間質性腎炎是一組由各種不同原因引起的腎臟疾病。按病程，腎小管間質性腎炎可分為急性和慢性兩大類；按病因則有感染性、藥物性、免疫介導、尿路梗阻、重度膀胱輸尿管反流和遺傳代謝障礙引起的間質性腎炎等。
臨床表現
本病可發生在兒童的任何年齡組。急性臨床表現可概括為：急性腎衰竭、腎小管功能障礙，偶見腎病綜合徵。一般起病時可伴乏力、嘔吐、腹瀉、厭食、腹痛、頭痛、面色蒼白等。由感染引起者一般發生在感染最初幾天，很少在10～12天后，臨床可伴有發熱；由藥物引起者發熱、皮疹、嗜伊紅細胞增多三大症狀，此外還伴關節痛。由本症引起的急性腎衰竭，多表現為非少尿型。
慢性起病隱匿，患兒可有多飲多尿、夜尿、體重下降、乏力。後期可表現為慢性腎衰竭、高血壓和靶器官受累如高血壓腦病、左心室肥厚等。
檢查
1.尿液分析
尿液分析可見紅細胞、白細胞、蛋白等。尿沉渣瑞氏染色可見嗜伊紅細胞對本症診斷有幫助。
2.血常規檢查
可見貧血、血白細胞增多，由藥物引起可見嗜伊紅細胞增多。
3.腎功能檢查
血尿素氮、肌酐水平增高，嚴重者可有電解質紊亂及代謝性酸中毒。
4.腎臟影像學檢查
腎臟B超可見腎臟體積增大，皮髓質交界不清，回聲增強。
5.腎臟病理檢查
腎小球病變輕微，腎小管上皮細胞變性、壞死、脫落堵塞管腔，腎小管腔擴張，管腔內可見炎細胞浸潤，腎間質水腫、炎細胞浸潤，慢性者見間質纖維化。
診斷
1.明確TIN的病因
可以引起TIN的病因很多，除了特發性TIN之外，所有TIN都有病因可尋。明確病因對於TIN的治療及預後判斷很重要。
2.TIN的診斷
當患兒出現下列情況時都應考慮TIN的可能，並進行全面檢查，以明確或排除TIN的診斷
（1）出現原因不明的腎性貧血、腎性高血壓（繼發性TIN）、夜尿增多。
（2）無休克、急性血容量不足等情況而突然發生少尿或非少尿型急性腎衰竭。
（3）在慢性腎衰竭的基礎上發生急性腎衰竭（基礎血清肌酐濃度L，每天血清肌酐上升45µmol/L以上；基礎血清肌酐濃度>250µmoL/L，血清肌酐濃度每天上升90µmol/L以上）。或亞急性腎衰竭（每天血清肌酐濃度升高，但未達到急性腎衰竭的速度）。
3.尋找TIN的證據
必要時做腎臟活組織檢查。
治療
治療原則為去除病因，針對原發病治療，改善腎功能。如：解除尿路梗阻、去除感染病灶等；如為藥物過敏導致者，停用有關藥物，並行抗過敏治療。如有腎衰竭行透析治療，必要時可使用糖皮質激素治療。
預後
兒童患者預後較好。ATIN病程一般為2周～2個月。
