暴風客熱

暴風客熱，中醫病名。又名暴風客熱外障、暴疾風熱外障等，俗稱火眼。暴風客熱是因風熱之邪侵目所致。以白睛猝然紅赤，生眵流淚為主要表現的外障類疾病。本病相當於西醫學所指傳染性不強、細菌感染所致的急性卡他性結膜炎及過敏性結膜炎。

基本介紹

• 中文名：暴風客熱
• 發病部位：眼眥
• 相關西醫疾病：急性卡他性結膜炎、過敏性結膜炎
• 主要病因：外感風熱
• 其他名稱：暴風客熱外障、暴疾風熱外障
• 多發群體：所有人
• 疾病分類：眼科-白睛病
• 傳染性：無

名詞解釋

本病為外感風熱，猝然發病，且有明顯紅腫熱痛的眼病，故名暴風客熱。最早見於《銀海精微》。本病類似於西醫學的急性結膜炎。

歷史沿革

該病名首載於《銀海精微· 卷之上》，但對本病症狀記載較詳的當是《秘傳眼科龍木論·暴風客熱外障》，書中說：“此眼初患之時，忽然白睛脹起，都覆烏睛和瞳人，或癢或痛，淚出難開。”

與西醫病名的關係

本病相當於西醫學所指傳染性不強、細菌感染所致的急性卡他性結膜炎及過敏性結膜炎。

病因

多因風熱之邪外襲，客於內熱陽盛之人，內外合邪，風熱相搏，上攻於目，故猝然發病。

病機

本證多因風熱毒邪，突從外襲，風熱相搏，交攻於目，猝然而起；如原有肺胃積熱，與風熱之邪交熾於目睛，則症情更重。

診查要點

診斷依據

1．驟然發病，胞瞼紅腫，白睛紅赤，甚則白睛赤腫隆起，多眵。治不及時，可致黑睛邊緣生翳。

2．瞼內面紅赤，粟粒叢生。

3．患眼沙澀，灼痛，刺癢，畏光，眵淚膠粘。可伴惡寒發熱，鼻流涕等症。

病證鑑別

1．天行赤眼：以白睛暴發紅赤，相互傳染為特點。發病急但病勢較暴風客熱為緩，眼眵清稀，可引起廣泛流行。

2．瞳神緊小：以瞳神展縮失靈，持續縮小，甚至小如針眼，視力下降為特點，其淚多但無眵，白睛呈抱輪紅狀。

3．綠風內障：以瞳神散大，呈淡綠色，眼壓升高，白睛混赤，黑睛混暗，淚多無眵，頭痛如劈，眼脹欲脫，視力驟降，噁心嘔吐為特點。

相關檢查

1．眼部檢查：胞瞼紅腫，白睛紅赤、浮腫，胞瞼內面紅赤，眵多黏稠。嚴重者可見附有灰白色偽膜，易於擦去，但又復生。

2．實驗室及特殊檢查：發病早期和高峰期眼分泌物塗片及細菌分離培養可發現病原菌；結膜刮片可見多形核白細胞增多。

辯證論治

辯證要點

暴風客熱，症見胞瞼紅腫，白睛暴赤，熱淚如湯，羞明隱澀。如風重於熱，兼頭痛鼻塞，惡寒發熱，脈浮數，舌苔薄白；如熱重於風，則眼珠劇痛，白睛浮壅，高於風輪，眵淚膠粘，口渴煩躁，便秘溺黃，脈象數實，舌苔黃膩。

治療原則

疏風清熱，祛毒明目。

證治分類

(一)風重於熱

症狀：胞瞼腫脹，白睛紅赤，癢痛兼作，粟粒叢生，羞明多淚。全身多伴有頭痛鼻塞，惡風發熱，舌苔薄白或微黃，脈浮數等。

治法：疏風解表，兼以清熱。

方藥：羌活勝風湯加減。

常用藥：柴胡、荊芥、防風、前胡、羌活、獨活、薄荷、川芎、白芷、白朮、甘草、枳殼、黃芩、桔梗。

(二)熱重於風

症狀：白睛浮腫，赤痛較重，胞瞼紅腫，眵多膠結，重者可見灰白色偽膜附著，熱淚如湯，怕熱畏光。全身並見口渴溺黃，苔黃脈數等。甚則可有大便秘結，煩躁不寧。

治法：清熱瀉火，兼以疏風。

方藥：瀉肺飲加減。

常用藥：石膏、黃芩、桑白皮、梔子、連翹、木通、甘草、羌活、防風、荊芥、白芷、赤芍、枳殼。

(三)風熱並重

症狀：白睛赤腫，疼痛而癢，惡熱畏光，淚多眵結。全身症有頭痛鼻塞，惡寒發熱，便秘溲赤，口渴思飲，舌紅苔黃，脈數有力等。

治法：祛風清熱，表里雙解。

方藥：防風通聖散加減。

常用藥：荊芥、防風、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、滑石、甘草、梔子、黃芩、連翹、石膏、桔梗、當歸、白芍、川芎、白朮。

其他療法

1．黃連西瓜霜眼藥水、熊膽眼藥水或10%-50%千里光眼藥水滴眼。

2．膽汁二連膏塗眼。

3．針刺療法：可針刺合谷、曲池、攢竹、絲竹空、睛明等穴。點刺眉弓、眉尖、耳尖、太陽放血。

轉歸預後

本病多為雙眼患病，突然發生，一般在發病後3-4天達到高潮，以後逐漸減輕，1-2周痊癒，預後良好。若失於調治，則病情遷延，可演變成慢性。

預防調護

1．注意個人衛生，不用髒手、髒毛巾揉擦眼部。

2．急性期的病人其手帕、毛巾、臉盆以及其他生活用品應注意消毒，防止傳染。如一眼患病，另一眼更需防護，以防患眼分泌物及眼藥水流入健眼。

3．禁止包紮患眼。