傷寒源流全集

《傷寒源流全集》，6卷。清代陶憺庵輯，刊於清康熙三十六年（1697）。本書《傷寒論》原文宗成無己，編次依王肯堂《傷寒證治準繩》，分為源、流兩集，刪去平脈、辨脈諸篇。源集兩卷，敘次六經、標本傳變並（病）合（病），在經、越經與汗吐下後諸證之原。以六經為綱，下分細目，各經之經絡循行、主證、主脈條目清晰。流集四卷，條分各證，明示經絡歸屬、表里淺深及施治之主方。其中三至四卷為證治分條，列三十證；五至六卷為六經支證，列十八證。闡述各證之脈象、機理、虛實寒熱、轉歸進退、鑑別診斷等頗詳。附方二百四十首，除王叔和撰次一百一十三方外，另集後世名方，注於諸證主治條下，並作方解。

基本介紹

• 書名（異名）：《傷寒源流全集》
• 作者：陶憺庵
• 成書年代：清
• 歸屬類別：中醫典籍

成書背景

陶氏認為仲景《傷寒論》雖“歷經往哲考辨詮注乃今習之者猶苦其難”，遂參考諸家疏義，輯成此編。

流傳版本

現存清康熙三十六年（1697）初刻本。

作者簡介

陶憺庵，字之典，號石溪逸叟。湘西溈山人，清代康熙年間醫家。

內容簡介

本書總計六卷，包括“源集”兩卷，“流集”四卷，末附“傷寒源流藥方”240餘首。“源集”是以六經為綱為本源，下分細目，詳析各經之循行路線、主證、主脈；“流集”是以六經病證中的各單個症狀為流，詳述各症之經絡歸屬、表里淺深、施治主方、轉歸進退、鑑別診斷等，並對“六經支證”(六經雜互之病)及《金匱要略》中的常見雜證進行了編次整理。其主要內容大致如下：

1．“源”分六經

陶氏《傷寒源流全集》將六經病證稱為源，以六經為本源。其卷一、卷二為“源集”。卷一“六經證治”共列“太陽經、陽明經、少陽經”三經證治，卷二列“太陰經、少陰經、厥陰經”三經證治。敘次為六經標本、傳變、併合、在經、越經與汗吐下後諸證之源，以六經為綱，下分細目，各經之經絡循行、主症、主脈，條目清晰。

陶氏指出，太陽經者，“足膀胱壬寒水也”，“其標熱，其本寒”，太陽經“專主表，是一身之綱維，為諸陽之主氣，四通八達，貫五臟六腑之俞，邪從此入，受病為先，故多傳變”；而陽明經者，“足胃戊土也”，“其標溫，其本燥”，陰明經“專主里，綱維於身，為中州之主，無所不受，六經之邪，皆能入之”，但入謂之入府，入府不復再傳矣”；少陽經者，“足膽甲風木也”，以“後有太陽專主於表，前有陽明專主乎里，此在表里之間，故曰不從標本，從乎中治也”，而少陽經“主經營百節，流氣三部”，其為病有自受者，亦有傳變者，因其外有太陽，內有陽明，里有三陰，為病亦多傳變。

陶氏指出，太陰為“足脾己濕土”，為“三陰之首，主管四末”，其發病“當分直中，傳經受病，寒熱之異。凡病從陽經發者，為外感風寒，邪從表入，則太陽先受之；病自陰經起者，為內傷生冷，飲食過多，則太陰先受之”。少陰為“足腎癸水”，“與足膀胱同位北方”，凡“冬時寒令，非時寒氣，二經最易感觸”，“其間表里相配，多兼化相通之理，故自風邪直入與直中陰寒而外，傳經變症頗繁”；厥陰為“足肝乙木”，“在六經之後，兩陰交盡，窮傳變之機緘，還接太陽，復營衛之生氣。陰陽順逆，訊息最微”。

陶氏對六經病、脈、傳變、合病、並病、在經、越經與汗吐下後諸證論述頗詳，使學者一目了然。其論一本成無己之說，主張“風傷衛，寒傷榮”之說，認為“太陽中風，陽浮而陰弱”，“陽脈浮者衛中風也，陰脈弱者榮氣虛也”，為“榮弱衛強”；“太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘”，為“寒傷榮也，寒並於榮，則榮中邪實而衛虛，故無汗而惡風也”，為“榮強衛弱”。陶氏認為麻黃湯為治太陽傷寒，桂枝湯治太陽中風，大青龍湯則為治風寒兩傷營衛之方。若“太陽中風，脈浮緊”為“中風見寒”；“太陽傷寒，脈浮緩”則為“傷寒見風”，兩者均可為“榮衛兩傷”，俱可以大青龍湯主之。而且還指出傷寒見風，“身不疼痛，無少陰證者”，尤可以“九味羌活湯加石膏、知母、枳殼”治之，此等論述，較適合臨床實用。

陶氏論陽明病分為陽明中風、陽明傷寒、陽明本經病、陽明合病、陽明並病及其他陽明之病。“陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者”，為“陽明中風”，治宜桂枝湯；“陽明病，脈浮無汗而喘者”，為“陽明傷寒”，治宜麻黃湯。而“陽明中風”有“在經在里在半表里”之別。若“中風脈浮弦並見，則表里俱為有邪”；“短氣、腹滿、脅下及心痛，為風熱內壅”；“陽明病，不得臥，自汗出，邪在表”，“不得汗而嗜臥，是風熱內攻”；“耳腫者”是“風熱在經”；“若外不解，雖達十日，脈續浮者，邪猶在半表半里”。

2．“流”辨各證

陶氏《傷寒源流全集》將六經病證中的各單個症狀稱為流。《傷寒源流全集》卷三至卷六為“流集”。其中卷三、卷四為六經各證治分條，對各症經絡歸屬、表里淺深、施治主方，各症之脈象、機理、虛實寒熱、轉歸進退、鑑別診斷等，均詳細闡述，使學者於雜互諸證之中，瞭然易辨，在施治之時不致有毫釐千里之判。卷三計有發熱、惡寒、惡風、頭痛、項強、身痛、潮熱、自汗、盜汗、頭汗、手足汗、無汗、不得汗、不大便、不得臥、渴諸症，卷四計有譫語、發狂、循衣摸床、嘔吐、口苦咽乾、眩、往來寒熱、胸脅滿痛、結胸、藏結、痞、脅滿痛諸證、耳聾、腹滿、腹痛、發黃、但欲寐、咽痛、吐利霍亂、下利諸症。每症均首列總論，敘述該症經絡歸屬，虛實寒熱，施治方法。

如發熱，陶氏認為“寒熱諸病，惟發熱一症，頭緒最繁。故注宜詳”。其列有發熱總論、陽經發熱、陰經發熱、汗後發熱、下後發熱、血證發熱等各數條。在“發熱總論”中指出，“傷寒發熱，謂無休止時也”，與潮熱不同，與寒熱也不同，臨證之時宜詳辨之。又云：“若發熱不惡寒而渴者，為溫病。發汗已，身體灼熱者，為風溫。若初發熱，手或微厥，下利清谷，此為陰症也。頭疼發熱，身不疼痛者，傷食證也。不惡寒，身不痛，頭不疼，脈不緊，但煩熱者，虛煩也。”對於發熱症的表里之分，陶氏指出:“翕翕發熱者，謂如合羽所覆，明其熱之在表也。蒸蒸發熱者，謂若熏蒸之蒸，明其熱之在里也。”對發熱症的治療，陶氏指出在表者宜汗之，在里者宜下之，在半表半里者宜和解之。“其在少陰厥陰發熱者，謂之反發熱，溫經救里，各有治條。惟太陰無發熱之症。”陶氏把傷寒六經病證中見有發熱症的，總結歸納為陽經發熱、陰經發熱、汗後發熱、下後發熱、血證發熱諸項，各項之下再細列諸條，從症、脈、辨證、治法、處方，相互對照，條分縷析，以供讀者能明辨治法，臨床之時能明確診斷，方藥中病，這較前人詮注又更進一籌。

卷五為“六經支證”。所謂“支證”，即“六經雜互之病”，亦即六經病中均可見到之證。之所以不煩重複專列一篇，陶氏指出，目的在於“欲令於雜互諸證疑似淆惑之中，取以參辨，則病情所屬，可以確斷而施治不致有毫釐千里之判矣。”計有“喘、氣短”，“短氣”，“煩、煩躁、懊”，“小便不利、小便難”，“小便自利，小便數”，“發斑”，“噦”，“吐血、便膿血”，“動氣”等症。其例亦仿卷三與卷四，先列總述，再條分各症之證治，條理分明。這些症狀六經病均可見之，但其辨證施治則異。如對“喘”的辨析，陶氏指出：“肺主氣，形寒飲冷則傷肺，故其氣逆而上行，形於病則張口抬肩，搖身滾肚，是為喘也。”而導致喘證的病因、病位、病性均有差異，既有邪在表致氣不利而喘者，有水射肺而喘者，發汗後飲水而喘者，熱而以水灌之亦喘者，心下有水氣、乾嘔、發熱、咳而喘者，喘而汗出者，汗出而喘者，陰寒虛喘者，治逆而喘者等等。治療時，病在陽經須審發表攻里之宜，病在陰經惟溫里以救肺之急症，各症再結合六經辨證而羅列主治之方，並且對各種嚴重的喘證指出預後不良。

卷六則是對《金匱要略》中常見雜病證治進行編撰整理，計有氣上沖總論、厥總論、少腹滿囊縮、陰毒、兩感病、百合病、狐惑、差後勞復諸症與陰陽易、溫病詳辨、痙濕暍病別篇。該卷體例亦同卷三、卷四，先概說，次列各症治方，並作以註解。如“氣上衝心總論”下條分為胸中痞硬氣上沖、奔豚氣上沖、陰陽易氣上沖、口噤不得語氣上沖、燒針處被寒氣上沖、汗吐下氣上沖各症，每症下可見數條，相互鑑別，各有治法，使學者無混淆之惑。另附有“氣上衝心飢不欲食吐蛔”辨治之法。

3．附集各方

陶氏《傷寒源流全集》最後一部分為“傷寒源流藥方”。陶氏在前六卷諸症主治之下，參合曆代醫家所敘，除收集王叔和整理《傷寒論》113方外，還收集了後代名家驗方，總計240餘方，使傷寒源流各症方藥更為完備，也使得因病檢書者不致無方可用。為便於學者稽覽，陶氏按源流順序將其所集方藥，分為“源部證治方次”和“流部條分方次”收集整理，單列一卷附於書後。其中“源部證治方次”按在書中出現的先後順序將“源集”一、二卷所收方順次整理，而“流部條分方次”則按“流集”三、四、五、六卷所敘各條證治中所收方順次整理，其中重複者則略之。關於《傷寒論》中原方諸藥用量，陶氏認為“世有古今，時有春冬，地有南北，藥有良獷，人有強弱，不可執一”，指出“原方傳自漢時，動以斤計，或稱升合，非今時所能遵用”。因此在所收集諸方時，“止載數目，不書銖兩”，目的是“欲慧者覽之，酌古準今，得以意會而不使粗工淺學，一視書本所開，妄施貽害也”。如麻黃湯，《傷寒論》載其用量為“麻黃去節、三兩，桂枝二兩，甘草炙一兩，杏仁去皮尖，七十個”，陶氏載為“麻黃去節三，桂枝二，甘草炙一，杏仁去皮尖七十”，這樣便於學者按時下所用常規劑量，按原方比例斟酌變化，不致墨守成規，拘泥古方。

影響評價

本書編次條理井然，詮注理明義通，引經據典，採擷諸家精闢之見，內容豐富，不失為臨證及學習研究《傷寒論》之重要參考書，亦是湖湘研究注釋《傷寒論》較有成就和特色的一家，對湖湘傷寒學說的發展良有貢獻。