偏執型人格障礙是人格障礙的一種，在一般人口中的數目不詳，他們很少求助於醫生，如果配偶或同事伴其去治療，他們多持否認或辯解的態度，使治療者難以明辨真相。他們經常難以自拔，陷入難言的痛苦中。據調查資料表明，具有偏執型人格障礙的人數占心理障礙總人數的5.8%，由於這種人少有自知之明，對自己的偏執行為持否認態度，實際情況可能要超過這個比例。當他意識到自己的這一問題時，自己也是很難改變。當向外界求助時，別人的指導難以維持太久，繼而又陷入從前的狀態。自己也經常以多種方式疏通自己讓自己走出困境但是很難。患病率為0.4%～1.6%。多見於男性。
基本介紹
- 英文名稱：paranoidpersonalitydisorder
- 就診科室：精神心理科
- 常見病因：早期失愛，後天受挫，自我苛求，處境異常
- 常見症狀：表現固執，敏感多疑，過分警覺，心胸狹隘，好嫉妒
- 傳染性：無
病因,臨床表現,診斷,治療,預後,
病因
1.早期失愛
幼年生活在不被信任、常被拒絕的家庭環境之中。缺乏母愛，經常被指責和否定。單親家庭更易出現有偏執型人格的兒童！
2.後天受挫
成長中連續地遭受生活打擊，經常遇到挫折和失敗。如經常受侮辱或冤屈。
3.自我苛求
自我要求標準極高，並與自身存在某些缺陷之間構成尖銳的矛盾。但是從不公開承認自身的某些缺陷。如個子不高、長相不出眾、才能不突出等，其實，意識深層正為此自卑。
4.處境異常
某些異常的處境也使人偏執。如沒有學歷的人，厭惡別人談論學歷，經濟狀況不好的人，迴避談論經濟收入問題，單親家庭的孩子，怕別人知道自己的家庭情況。
臨床表現
一般於早年開始，此類偏離正常的人格一旦形成以後即具有恆定和不易改變性。智力並不低下，但人格的某些方面非常突出和過分地發展，而且本人對自己人格缺陷缺乏爭正確的判斷。
表現固執，敏感多疑，過分警覺，心胸狹隘，好嫉妒；自我評價過高，體驗到自己過分重要，傾向推諉客觀，拒絕接受批評，對挫折和失敗過分敏感，如受到質疑則出現爭論，詭辯，甚至衝動攻擊和好鬥；常有某些超價觀念和不安全、不愉快、缺乏幽默感；這類人經常處於戒備和緊張狀態之中，尋找懷疑偏見的根據，對他人的中性或善意的動作歪曲而採取敵意和藐視，對事態的前後關係缺乏正確評價；容易發生病理性嫉妒。此類人一般是自我和諧的，不會主動或被動尋求醫生幫助。他們通常出現於信訪部門或司法精神病鑑定場合。
診斷
臨床診斷依據病例收集、檢查和對照人格障礙的診斷標準。
ICD-10F60.0偏執型人格障礙的特徵為：
1.對挫折與拒絕過分敏感；
2.容易長久的記仇，即不肯原諒侮辱，傷害或輕視；
3.猜疑，以及將體驗歪曲的一種普遍傾向，即把他人無意的或有好的行為誤解為敵意或輕蔑；
4.與現實環境不相稱的好鬥及頑固地維護個人的權利；
5.極易猜疑，毫無根據地懷疑配偶或性伴侶的忠誠；
6.將自己看得過分重要的傾向，表現為持續的自我援引態度；
7.將患者直接有關的事件以及世間的形形色色都解釋為“陰謀”的無根據的先占觀念。
治療
1.藥物治療
制訂藥物治療計畫時應檢查患者有無共患疾病。對伴發焦慮、抑鬱的患者採取聯合治療，可給予抗抑鬱藥及抗焦慮藥對症處理，建議在醫生指導下服藥。
2.心理治療
偏執型人格治療心理治療的基本原理在於由心理諮詢師針對來訪者的症狀用心理學的原理進行解釋，來協助患者能對自己的心理動態與病情，特別是壓抑的欲望，隱蔽的動機，或不能解除的情結有所領悟與了解。治療的範圍要包括內在的精神，人際關係，現實的適應。其最終目標乃在促進自我性格的成熟。
（1）認知提高法由於患者對別人不信任、敏感多疑，不會接受任何善意忠告，所以首先要與他們建立信任關係，在相互信任的基礎上交流情感，向他們全面介紹其自身人格障礙的性質、特點、危害性及糾正方法，使其對自己有一正確、客觀的認識，並自覺自愿產生要求改變自身人格缺陷的願望。這是進一步進行心理治療的先決條件。家庭作業是認知治療必不可少的一部分。在最後的諮詢階段，家庭作業應服務於預後和復發預防。
（2）交友訓練法鼓勵他們積極主動地進行交友活動，在交友中學會信任別人，消除不安感。交友訓練的原則和要領是：①真誠相見，以誠交心。②交往中儘量主動給予知心朋友各種幫助。③注意交友的“心理相客原則”。
（3）自我療法具有偏執型人格的人喜歡走極端，這與其頭腦里的非理性觀念相關聯。因此，要改變偏執行為，偏執型人格患者首先必須分析自己的非理性觀念。
（4）敵意糾正訓練法偏執型人格障礙患者易對他人和周圍環境充滿敵意和不信任感，採取以下訓練方法，有助於克服敵意對抗心理。①經常提醒自己不要陷於“敵對心理”的旋渦中。②要懂得只有尊重別人，才能得到別人尊重的基本道理。③要學會向你認識的所有人微笑。④要在生活中學會忍讓和有耐心。
（5）沙盤遊戲法諮詢可協助其整合人格、恢復心理健康。對患者進行潛意識的分析，有助於諮詢師對患者制定有效的諮詢方案。
預後
偏執型人格障礙的經過是漫長的，有的終生如此，有的可能是偏執型精神分裂症的前奏。隨著年齡增長，人格趨向成熟或應激減少，偏執型特徵大多緩和。
