假性聲門肌陣攣

假性聲門肌陣攣，病證名，俗稱“打嗝”。胃氣沖逆而上，呃呃有聲的症狀，聲短而頻，連續或間斷髮作，令人不能自制為主症。

概述

假性聲門肌陣攣，病證名，俗稱“打嗝”。胃氣沖逆而上，呃呃有聲的症狀，聲短而頻，連續或間斷髮作，令人不能自制為主症。本證古稱“噦”，又稱“噦逆”。假性聲門肌陣攣可單獨發生，也可為其他疾病的兼症。見《萬病回春》卷三。一作xx、假性聲門肌陣攣。《內經》稱噦。金元時多稱咳逆。又稱吃逆、吃忒。俗稱打咯忒。其聲短促，與噯聲沉長不同。假性聲門肌陣攣有寒熱、熱呃、氣呃、痰呃、瘀呃、虛呃之別，亦分為外感假性聲門肌陣攣、內傷假性聲門肌陣攣、陽證咳逆、陰證假性聲門肌陣攣者。詳見各條。本證見於胃、膈肌痙攣和神經性假性聲門肌陣攣，亦可見於危重病證。

假性聲門肌陣攣為膈肌痙攣，是由於迷走神經和膈神經受到刺激後，使膈肌產生間歇性的收縮運動，以喉間呃道連聲，聲短而頻，令人不能自制為主要臨床表現，持續時間不定。正常人可在飲水、進食、飲酒後，受到冷的刺激或激動、興奮等情況下突然發生假性聲門肌陣攣，但一般都較輕微，不治療也可自愈。當假性聲門肌陣攣頻繁或持續發作時，應多考慮是在各種病理情況下發生的，僅有少數是功能性的或稱為神經性假性聲門肌陣攣。如患者假性聲門肌陣攣連續發作數天不能停止，並影響休息或睡眠時，可稱之為頑固性假性聲門肌陣攣。

常見於現代醫學的胃腸神經官能症、胃炎、胃擴張、肝硬化晚期、腦血管疾病、尿毒症及其他胃、腸、腹膜、縱膈、食管等疾病引起的膈肌痙攣，在一些急、慢性疾病中或大病後期突然出現假性聲門肌陣攣，多為病趨危重的預兆。

針灸治療對於病程短的實證療效較好，病程長的虛證療效較差。如假性聲門肌陣攣見於危重病後期，正氣虛敗，假性聲門肌陣攣不止，飲食不進，出現虛脫傾向者，預後不良。

疾病名稱

假性聲門肌陣攣

英文名稱

hiccough

別名

diaphragmatic spasm；hiccup；pseudoglottic myoclonia；pseudoglottic myoclonus；singultation；singultus；spasm of diaphragm；打嗝；膈肌痙攣；呃逆；打呃

ICD號：J98.6

分類

呼吸科 > 膈肌疾病

病因

正常人也可因進食過快、進食刺激性食物和吸入冷空氣而產生假性聲門肌陣攣。多數可於短時間內停止，嚴重的腦部疾病、尿毒症、胸腹疾病亦可引起假性聲門肌陣攣。部分胸、腹腔手術後病也可出現假性聲門肌陣攣現象。

發病機制

除炎症等病變直接侵犯膈神經導致假性聲門肌陣攣外，其餘疾病引起假性聲門肌陣攣的機制尚不太清楚。

中醫病因病機

假性聲門肌陣攣由胃氣上逆，擾動膈間而成。

或因飲食不節，過食生冷或寒涼藥物，則寒氣蘊蓄於胃，或外邪內侵上襲於肺胃，或過食辛辣醇酒及溫補之品，燥熱內盛，陽陽腑實，氣行不暢,膈氣上逆而發生假性聲門肌陣攣；

或因情志不和，惱怒抑鬱，氣機不利，則津液失布而滋生痰濁；氣鬱痰阻，上犯於胃，導致胃氣挾痰上逆，引動膈氣上逆而發生假性聲門肌陣攣。

或因正氣虧虛，重病久病之後，或誤用吐、下之劑，或耗傷中氣，或損及胃陰，均可使胃失和降而發生假性聲門肌陣攣。如病深入腎，則假性聲門肌陣攣多為腎氣失於攝納，沖氣上乘，挾胃氣動膈所致

假性聲門肌陣攣的臨床表現

臨床上假性聲門肌陣攣是一種症狀，引起假性聲門肌陣攣的原因很多，如平常進食過快，進刺激性食物和吸入冷空氣等產生假性聲門肌陣攣，輕者間斷打嗝，重者可連續假性聲門肌陣攣或嘔逆，腹脹、腹痛，個別小便失禁等。

假性聲門肌陣攣的併發症

併發症少見。

實驗室檢查

一般血象正常。

輔助檢查

X線胸片未見異常。

診斷

假性聲門肌陣攣診斷多不困難，主要問題在於排除是否繼發於某些器質性病變。胸、腹部X線檢查及B超檢查可能提供診斷。

中醫辨證分型

假性聲門肌陣攣以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，連續或間斷髮作，令人不能自制為主症，臨床辨證應分清虛實。

胃中寒冷：呃聲沉緩有力，膈間及胃脘不舒，得熱則減，遇寒則甚，食慾減少，口不渴，苔白潤，脈遲緩；

胃火上炎：假性聲門肌陣攣聲音洪亮，沖逆而出，口臭煩渴，喜冷飲，小便短赤，大便秘結，苔黃，脈滑數；

氣滯痰阻：假性聲門肌陣攣連聲，上沖胸脅，脹悶不舒，常因情志不暢而誘發或加重，納減，噁心噯氣，腸鳴矢氣，苔薄膩，脈弦而滑；

脾胃陽虛：呃聲低弱無力，氣不得續，面色蒼白，手足不溫，食少睏倦，舌淡苔白，脈沉細弱；

胃陰不足：呃聲短促而不連續，口乾舌燥，煩燥不安，口渴，大便乾結，舌紅少津或有裂紋，苔少而乾，脈細數。

鑑別診斷

應與腦部疾病、尿毒症、胸腹部腫瘤等器質性病變引起的假性聲門肌陣攣相鑑別。

假性聲門肌陣攣的治療

正常人發生假性聲門肌陣攣多數不需特殊治療可自行停止，對持續時間長不緩解的病人可試行以下方法。

對假性聲門肌陣攣持續時間長不緩解的病人可試行屏氣、飲冷開水或採用重複呼吸等方法多可停止假性聲門肌陣攣。

治療者雙手拇指按壓患者雙側眼眶上，相當於眶上神經處，以患者耐受為限雙手拇指交替旋轉2～4min，並囑患者間斷屏氣，常收到較好效果；也可按摩膈中穴10min；有人報導用拇指、示指捏壓患者中指兩側，多於2～3min即可見效。

患者取坐位或站立位，醫者立其背後，將手指伸直，五指併攏，腕部伸直，用手掌根部趁其不備時，擊打背部膈愈和胃俞穴，左、右各擊1～2掌。

取2.4ml每天2～3次肌注，一般注射1～2次後假性聲門肌陣攣即可減輕，2～3天內多可停止。

首次將100mg利多卡因加入莫菲管中靜滴，然後用10%葡萄糖500ml加入利多卡因500mg，30～40滴/min維持靜滴，半h後效果不佳者，可再從莫菲管中加入100mg，待假性聲門肌陣攣控制後，維持1～2天，總有效率可達95.8%。

0.3mg～0.6mg，每6～12小時肌注1次，直至假性聲門肌陣攣停止為止，多數病人於3～7天內停止。

目前尚有人用肌注氯丙嗪、甲氧氯普氯普胺（胃復安）、地西泮及苯妥英鈉等藥緩解假性聲門肌陣攣。

因飲酒飽食而改假性聲門肌陣攣者，辨為胃滿食滯，積熱蘊結引起，用泄熱通便之調胃承氣湯而愈。亦有人採用保和丸、苓桂術甘湯、黃芪建中湯等治療；對術後假性聲門肌陣攣可用六味地黃湯加味治療，並認為持續假性聲門肌陣攣者，為淤血阻絡，而用血府逐淤湯治療。也有用單味驗方治療的，如生薑嚼服治療，砂仁嚼服及生薑汁與蜂蜜共調治等，均能取得一定療效。

針刺療法目前國內報導較多，如分別針刺少商穴、迎香穴、雙側膈俞穴，1次有效率可達90%以上，也可同時針刺足三里、三陰交、配內關、太沖穴，緩解率可明顯提高。

治則：和胃降逆，行氣止呃

處方：天突 內關 足三里 中脘

方義：天突為任脈和陰維脈之會，能和中降逆；內關乃手厥陰心包之絡穴，寬胸利氣，降逆止呃； 足三里為足陽明胃經合穴，疏理胃腸氣機，通降胃氣；中脘是胃之募穴，和胃行氣。

隨證配穴：寒呃-膈俞；熱呃-公孫，內庭；痰飲-豐隆；肝氣鬱結-太沖；脾胃虛寒-脾俞、胃俞。

操作：毫針刺，虛用補法，可灸，實用瀉法，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。

選穴胃 賁門 食道 交感

方法毫針刺，每日1次，每次留針30min；亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。

①用5ml注射器，7號針頭，抽取維生素B1 100mg及維生素B6 50mg，垂直刺入內關穴，有針感後，回抽無血即快速注藥，每穴注射2ml，無效者於2h後重複1次，有效率達95.83%。

②5ml注射器抽取阿托品0.5mg後，用7號針頭垂直刺入足三里穴1.5cm～2cm，經強激刺病人感到酸脹後，緩注0.25mg，同法再於另一側足三里穴，有效率可達90%。

③同上述方法還可用維生素K3、普魯卡因、異丙嗪等藥物注射，亦多能收到良好效果。

可用按中脘、關元，然後灸膻中穴的順序，每穴溫和施灸15min，1次/d，此法1次治癒率為69%，重複艾灸一周內治癒率達100%。

方法：以中等量刺激每分鐘9次，每次治療30～50min，直至假性聲門肌陣攣停止，亦有病人需連續數天治療方愈者。

對於繼發於其他器質性疾病的假性聲門肌陣攣，則應針對器質性疾病進行病因治療。

預後

一般良好。

假性聲門肌陣攣的預防

1.積極治療原發病如腦部疾患、尿毒症等。

2.避免飽餐、酗酒和刺激飲食。

ICD號：R19.8

分類

消化科 > 消化系統症狀學

病因

（1）中樞神經系統病變：如腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦積水、腦血管病變等。當病變波及延髓時較易發生假性聲門肌陣攣。

（2）脊髓病變：如脊髓炎、頸髓病變或脊髓癆並發膈危象。

（3）周圍神經病變：假性聲門肌陣攣主要因迷走神經與膈神經受到刺激所致。消化系統多種病變、胸腔與縱隔疾病等均是引起假性聲門肌陣攣的常見病因。

①橫膈以下腹腔內病變：

A.常見於各種原因導致的胃擴張或胃脹氣。

B.胃、腸麻痹。

C.幽門梗阻。

D.腸梗阻或腸脹氣。

E.肝曲或脾曲綜合徵，即結腸肝曲或脾曲高度脹氣。

F.手術後高度腹脹。在膽囊術後、胃腸術後、前列腺或膀胱術後發生假性聲門肌陣攣較多見。

G.肝膿腫、膈下膿腫或肝癌。

H.膽囊炎或膽石症。

I.瀰漫性腹膜炎。

J.大量腹水致橫膈抬高等。

②橫膈以上胸腔內病變：多見於：

A.肺、支氣管及胸膜疾病，如下葉肺炎、滲出性胸膜炎、支氣管擴張等。

B.縱隔腫瘤。

C.食管、賁門部腫瘤。

D.急性心肌梗死、心包炎。

E.急性肺動脈栓塞。

F.降主動脈瘤等。

G.胸腔內大手術後。

③橫膈本身病變：多見於膈胸膜炎、先天性膈疝或食管裂孔疝等。

假性聲門肌陣攣可見於全身感染性疾病，如敗血症、急性重症胰腺炎、傷寒、中毒性痢疾等；在急性酒精中毒，強酸、強鹼中毒或尿毒症者也可引起假性聲門肌陣攣；少數糖尿病並發胃輕癱時也可引起假性聲門肌陣攣。

多見於吞氣症（神經性噯氣）者，常因連續吞咽空氣後，可隨意表現為假性聲門肌陣攣的動作。

發病機制

假性聲門肌陣攣的發生機制較為複雜。假性聲門肌陣攣的產生無疑是一種神經反射活動，其低級反射中樞一般位於第3、第4節頸髓（但仍受到延髓呼吸中樞的控制），刺激或衝動的傳入多來自膈神經或迷走神經的感覺纖維。假性聲門肌陣攣的發生除了神經反射以外，還必須有呼吸肌的參與才能完成，膈肌、肋間肌等呼吸肌的陣發性痙攣、收縮是起協同作用的重要因素。

假性聲門肌陣攣的臨床表現

因假性聲門肌陣攣時伴有聲帶的閉合，所以常常產生一種特殊的聲音，一聽到這種聲音就可判斷是假性聲門肌陣攣所致。

實驗室檢查

如考慮假性聲門肌陣攣系因全身性感染、中毒或尿毒症引起時，則應行相應的實驗室檢查，例如疑為敗血症時應行血液分析、血培養或骨髓培養等檢查。尿毒症時應行腎功能檢查等。

輔助檢查

可觀察食管、賁門、胃及十二指腸有無炎症、擴張、狹窄、潰瘍或腫瘤性病變，有無食管裂孔疝或賁門失弛快取在，對假性聲門肌陣攣的病因診斷常有重要的幫助。

X線胸片可觀察有無支氣管、肺及縱隔病變；腹部平片可觀察有無腸腔高度脹氣（包括結腸肝曲和脾曲）、有無腸梗阻表現、橫膈上下有無異常等。

對假性聲門肌陣攣病因不明確，行胃鏡檢查是必不可少的，與鋇餐檢查相比較，內鏡檢查對疾病的診斷價值更高。

懷疑假性聲門肌陣攣是膽石症、膽囊炎或肝膿腫、肝癌等肝膽病變引起者，應首選B超檢查。B超對這些病變的診斷可提供重要信息或診斷依據。

如考慮假性聲門肌陣攣是系中樞神經系統病變所致，則應及時行顱內CT或MRI檢查，以確定病變部位或性質。如胸部或腹部病變在其他檢查仍不能明確診斷時，也可行CT、或MRI檢查，以進一步協助診斷。

診斷

由於引起假性聲門肌陣攣的病因甚多，所以對其病因診斷應根據病史、臨床表現、體檢，並結合必要的實驗室檢查和其他輔助檢查來完成。

詳細詢問病史，了解假性聲門肌陣攣發生的誘因、頻率、持續時間，是否影響進食或睡眠，既往假性聲門肌陣攣發作狀況等甚為重要。如患者多年來經常有假性聲門肌陣攣發作，無須治療或經一般對症治療後假性聲門肌陣攣即可停止，多提示假性聲門肌陣攣系飲食不當、胃腸道脹氣或神經性因素所致；如果假性聲門肌陣攣正在胸、腹部大手術後發生，多提示假性聲門肌陣攣系因胃腸麻痹、脹氣或膈肌受到刺激所致；如果白天假性聲門肌陣攣頻繁發作也無其他症狀伴隨，夜間並不影響睡眠（睡眠時假性聲門肌陣攣可停止發作），則多為神經性因素所致；若患者假性聲門肌陣攣的同時伴隨有劇烈頭痛、噁心、嘔吐等症狀，且伴有病理性神經反射，則多提示假性聲門肌陣攣是中樞神經系統病變所致；如假性聲門肌陣攣伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難或胸痛等症狀，應考慮有肺、支氣管或縱隔病變；假性聲門肌陣攣同時伴有反酸、胸骨後燒灼感、上腹部疼痛、噁心、嘔吐、進食梗阻感等，應考慮到假性聲門肌陣攣系因消化性潰瘍、胃癌、反流性食管炎、賁門癌、食管癌、食管裂孔疝或肝、膽道病變所致。因此，經詳細詢問病史，認真的體檢之後，多數患者的假性聲門肌陣攣可大致明確其病因。

鑑別診斷

根據長期的臨床觀察，引起假性聲門肌陣攣最常見的病因依次是多種原因所致的胃腸道擴張、脹氣、蠕動減弱或麻痹，腹腔內膽囊、膽管、肝臟術後或胃腸手術、前列腺術後。此外，神經性假性聲門肌陣攣也不少見。而胸腔內疾病、橫膈本身疾病、中樞神經系統疾病及全身性或中毒性疾病導致的假性聲門肌陣攣均較少見。因而在鑑別診斷上重點應注意以下各種疾病。

反流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌、賁門癌、多種原因引起的胃瀦留、胃擴張或胃腔狹窄（包括幽門梗阻、皮革胃、胃竇癌等）都可導致假性聲門肌陣攣的發生。根據這些病變的臨床表現，結合上消化道鋇餐或胃鏡檢查即可明確診斷。

如腸梗阻、腸麻痹時可發生假性聲門肌陣攣。根據腹痛特點及伴隨的噁心、嘔吐、不排便、不排氣、腸鳴音高亢等表現，再結合X線平片檢查，腸梗阻、腸麻痹、腸高度脹氣的診斷常無困難。

如膽石症、膽囊炎、膽管炎、急性重症胰腺炎、胰腺癌、肝膿腫或肝癌等疾病，根據這些疾病的疼痛特點、疼痛部位，及噁心、嘔吐、畏寒發熱、黃疸等症狀、體徵，再結合B超或CT、MRI等檢查可確立診斷。

包括膽道、肝臟及胃腸手術，前列腺或膀胱手術，女性盆腔手術等。假性聲門肌陣攣在這些疾病手術後發生者，系提示手術後可能導致了腸麻痹、腸脹氣，或因炎症、手術本身刺激了膈神經所致，診斷常易成立。

神經性假性聲門肌陣攣系一種常見的消化道功能性疾病，女性較多見，發病常與精神緊張、情緒不穩定或焦慮等因素有關。多數患者性格內向，思想不開朗，易生悶氣。其主要臨床表現是頻繁的假性聲門肌陣攣（噯氣），這種假性聲門肌陣攣常受主觀意識所控制，在醫務人員面前或人多的場合，其假性聲門肌陣攣可頻繁發作，而在分散其注意力或單獨一人時，假性聲門肌陣攣可減輕或終止，雖有假性聲門肌陣攣但不影響睡眠（即睡眠時無假性聲門肌陣攣現象）。由於頻繁的假性聲門肌陣攣，其結果是將大量的空氣吞入胃內，所以患者常感腹脹加重，少數患者吞入的大量氣體可隨胃腸蠕動而進入腸道，因結腸肝曲或脾曲位於結腸的最高位，所以氣體可積聚於肝曲或脾曲，重者可導致左、右上腹部的隱痛與膨脹感，稱之為肝曲綜合徵或脾曲綜合徵。當影響到膈肌時可加重假性聲門肌陣攣。神經性假性聲門肌陣攣尚無特異性診斷方法。若上消化道鋇餐、胃鏡及B超、CT等多種檢查無器質性病變存在，而心理治療、鎮靜、抗憂鬱等對症治療可緩解假性聲門肌陣攣時，對診斷神經性假性聲門肌陣攣有幫助。

如多種肺及支氣管病變、縱隔病變等均有其特徵性的症狀與體徵，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等，結合X線胸片或胸部CT、MRI等檢查常可明確診斷。

各種病因所致的腦炎、腦膜炎、腦血管病變及腦腫瘤等顱內病變，一般都有其特徵性的臨床表現，如頭痛、噁心、嘔吐、腦膜刺激征等，結合顱腦CT等檢查，診斷常無困難。

假性聲門肌陣攣的治療

只有當明確了假性聲門肌陣攣的病因及其發生機制之後，才能針對不同的病因採取不同的治療措施。例如胃腸道、膽道等腹腔內手術之後患者發生頻繁的、不能終止的假性聲門肌陣攣，其原因主要是腹部高度脹氣、腸麻痹或炎症、機械性刺激膈肌所致，此時的治療主要是採取減輕或消除腹脹、增加腸蠕動、減輕炎症等措施，經積極治療後假性聲門肌陣攣常可逐步停止發作。又例如，經詢問病史、認真的體格檢查、有關的實驗室或特殊檢查均無異常，結合假性聲門肌陣攣發作的特點，在排除了多種器質性病變之後，可確定患者假性聲門肌陣攣的原因主要是精神因素所致（亦稱神經性或癔症性假性聲門肌陣攣），則治療主要是針對患者的發病誘因做耐心的心理治療，並再輔以鎮靜藥或抗憂鬱劑治療，常可獲得滿意的療效。對於輕度或短暫發作的假性聲門肌陣攣，一般無須治療，常可自然停止發作。少數患者假性聲門肌陣攣發作頻繁、持續時間長（連續不斷假性聲門肌陣攣數天者），嚴重影響患者飲水、進食與睡眠，並導致患者精神緊張，甚至有一定的恐懼感，對這種頑固性假性聲門肌陣攣，在治療上除積極尋找發生假性聲門肌陣攣的病因外，可試用以下治療措施。

（1）讓患者深吸一口氣後憋住氣，並用力做呼氣動作（腹部用力鼓起，但不要將空氣呼出），持續10多秒鐘後再將氣體呼出，此法可反覆多次進行。

（2）用棉簽或壓舌板、筷子等物刺激咽後壁或齶垂，誘發患者出現噁心或嘔吐動作，有時可反射性的使假性聲門肌陣攣突然停止。

應初步判斷嚴重或頑固性假性聲門肌陣攣的可能原因，在此基礎上採取不同的藥物治療。

（1）套用胃腸促動力藥：如考慮假性聲門肌陣攣系胃腸高度脹氣或腸麻痹引起，可套用促胃動力劑。此類藥物有多潘立立酮（商品名：嗎丁啉）、莫沙必利（商品名：加斯清、瑞琪等）、依託必利及三甲氧苯丁氨酯（商品名：舒麗啟能）等，可酌情選用。當胃腸內積聚的大量氣體排出體外後假性聲門肌陣攣可逐漸緩解。

（2）套用抗分泌藥及胃腸黏膜保護劑：如假性聲門肌陣攣系反流性食管炎、消化性潰瘍等上消化道炎症、潰瘍性病變所致，則可選用抗分泌藥及胃腸黏膜保護劑治療。前者可選用H2受體拮抗藥，包括西米替丁（商品名之一：泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁（商品名之一：高舒達），也可選用質子泵抑制劑奧美拉唑（商品名有：洛賽克、奧克、奧美等）、蘭索拉唑（達克普隆）、泮托拉唑或雷貝拉唑（商品名：波利特）。黏膜保護劑可選用鋁碳酸鎂（商品名：達喜、威地美）、硫糖鋁、米索前列前列醇（商品名：喜克潰）、鉍製劑（商品名：果膠鉍、比特諾爾等）、複方三矽酸鎂（蓋胃平）或十六角蒙脫石（思密達）等。

（3）套用哌甲酯（哌醋甲酯）注射液，商品名為利他林或利太林（Ritalin）：肌內注射或靜脈推注，也可靜脈滴注。該藥是作用較弱的呼吸中樞興奮劑，對多數頑固性假性聲門肌陣攣患者，不論是何種病因所致，經Ritalin治療後假性聲門肌陣攣可得到暫時緩解或減慢發作的頻率，或延長兩次發作的間隔時間等，少數患者套用後可終止發作。這種效果已被多數假性聲門肌陣攣患者治療後得到證實。但其治療機制尚未完全明了，推測可能系Ritalin在興奮呼吸中樞後，再反射性的抑制了假性聲門肌陣攣發作的反射弧，也可能是Ritalin促進了腦幹網狀結構上行激活系統內去甲腎上腺上腺上腺素、多巴胺和5-羥色胺等遞質釋放有關。常用劑量為20mg肌注，無效時可間隔4～6h重複1次，如2～3次注射後假性聲門肌陣攣仍不能終止，一般不宜再繼續肌肉內使用。靜脈套用的效果優於肌內注射，方法為20mg加入生理鹽水10ml緩慢靜脈推注；推注過程中如假性聲門肌陣攣突然終止，即可停止推注（有些患者可表現為欣快感）。在推注過程中假性聲門肌陣攣未能終止，而患者無任何不適時，可將藥液繼續推完。也可採用靜滴方法，將40mg哌甲酯（利他林）加入50～100ml生理鹽水中，滴速可稍快，並嚴密觀察病人反應，一旦假性聲門肌陣攣終止，則應停止滴注。遇有高血壓、冠心病或腦血管病變者，應慎用或禁用。

（4）套用利多卡因或氯丙嗪靜脈滴注治療：對於少數頑固性假性聲門肌陣攣患者，暫不能確定其病因，在上述多種方法治療無效時，可考慮套用利多卡因或氯丙嗪靜脈滴注治療，目的是終止假性聲門肌陣攣的反射弧，並解除膈肌、呼吸肌的持續性痙攣收縮，常可取得較好效果。方法為葡萄糖或生理鹽水100ml中加入利多卡因100mg,緩慢靜滴，並嚴密觀察病情及心率及節律變化，當假性聲門肌陣攣停止時即可停藥。如滴完後假性聲門肌陣攣仍未終止，則間隔4h後可重複滴注1次，若2次都無效，則不再套用利多卡因。也可採用氯丙嗪25～50mg加入葡萄糖或生理鹽水100ml中緩慢靜滴，並嚴密觀察病情及血壓變化，假性聲門肌陣攣一旦終止即可停藥，無效時可間隔4～6h後再重複滴注1次，若2次無效則應停止滴注。

（5）針灸或中草藥治療：臨床實踐證明，某些頑固性假性聲門肌陣攣患者，經針灸、耳針或中草藥治療後假性聲門肌陣攣可終止或減輕。

預後

一般良好。

相關藥品

多潘、多潘立酮、莫沙必利、氧、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂、碳酸鎂、硫糖鋁、米索前列醇、複方三矽酸鎂、三矽酸鎂、蒙脫石、哌甲酯、去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺、利多卡因、氯丙嗪、葡萄糖