便常規

便常規檢驗可以了解消化道有無細菌、病毒及寄生蟲感染，及早發現胃腸炎、肝病，還可作為消化道腫瘤的診斷篩查。便常規化驗包括檢驗糞便中有無紅血球和白血球、細菌敏感試驗、潛血試驗(OB) 以及查蟲卵等。便常規檢查對於判斷人體健康狀況是必要的檢查項目。

基本介紹

• 中文名：大便常規
• 名稱：大便常規
• 所屬分類：便

便常規一般指糞便性狀、幽門螺桿菌檢測、糞便白細胞、糞便紅細胞、糞便顏色、糞寄生蟲卵、糞便隱血試驗(OBT)。

糞便性狀

介紹：

糞便性狀檢查，可幫助診斷各種腸道疾病。糞便俗稱大便,人或動物的食物殘渣排泄物。糞便的四分之三是水分，其餘大多是蛋白質、無機物、脂肪、未消化的食物纖維、脫了水的消化液殘餘、以及從腸道脫落的細胞和死掉的細菌，還有維生素K、維生素B。

正常值：

成形軟便。

臨床意義：

異常結果：

便秘者糞便呈球狀硬塊。

粥狀或水樣稀便見於各種原因引起的腹瀉。

米湯樣便見於霍亂及副霍亂患者。

血色黑暗或呈柏油狀為遠血,多屬食管、胃及十二指腸出血。

大便下血,色鮮紅為近血,為病在大腸或痔瘡出血;

大便溏泄,納少腹脹者為脾陽虛;

需要檢查人群：

大便異常，排便異常症狀者

注意事項：

檢查時要求：

1、因腸蠕動亢進或分泌增多所致。見於各種感染性或非感染性腹瀉，尤其是急性腸炎時。大量黃綠色稀汁樣便(3000ml或更多)並含有膜狀物時應考慮到偽膜性腸炎。愛滋病患者伴發腸道隱孢子蟲感染時也可排大量稀水樣糞便。

2、根據糞便的性狀和組成，了解消化狀況，藉以粗略判斷胰腺外分泌功能。

3、正常糞便中的少量粘液因與糞便均勻混合不易查見，一旦有肉眼可見的粘液說明其量增多。

檢查前準備：

1、本檢查為肉眼檢查，不需要限制飲食種類。

2、糞便肉眼檢測前禁止服用止瀉藥或潤腸排便藥，以免影響檢查結果。

不適宜人群：

本檢查為常規檢查，沒有不適宜人群。

檢查過程：

肉眼觀察，注意糞便的性狀（硬便、軟便、稀便、水樣便、稀糊狀或稀汁樣便、溏便、米泔樣便、凍狀便、白陶土樣便、細條狀便）。

相關疾病

腸氣囊腫，老年便秘，非霍亂弧菌感染，結腸閉鎖，先天性直腸肛門畸形，小腸損傷，結締組織性腸炎，大腸癌，結腸癌，潰瘍性結腸炎

相關症狀

膿血便，黃綠稀溏，濕熱，胰石阻塞，不排胎便，痢疾樣大便，糞便硬結如羊糞狀，腸管出血，大便呈褐色，腹脹

幽門螺桿菌檢測

介紹：

幽門螺桿菌檢查，常用胃黏膜組織活檢進行快速尿素酶試驗、革蘭染色鏡檢及10%CO2分離培養。

正常值：

未檢出幽門螺桿菌。

臨床意義：

如果培養陽性即可確診。據研究認為該菌與以下疾病有關。

陽性見於消化性潰瘍：

胃及十二指腸黏膜分離培養陽性率分別為57%-85%及86%-96%；

慢性胃炎：胃黏膜分離培養陽性率85%；

十二指腸炎：分離培養陽性率高，如果在活動期可高達100%。

注意事項：

(1)、檢查前一天晚餐吃少渣飲食，晚上休息好。

(2)、檢查當日禁食(不吃早飯，不喝水，不服藥)，不吸菸。

(3)、檢查前5-15分鐘進行咽部麻醉(胃鏡膠)以減輕不適。

(4)、檢查過程中不要緊張，與醫生密切配合，檢查時聽從醫護人員的指揮，緩慢深呼吸，以減少不適反應，而且能減少檢查時間。

(5)、檢查完畢後，保持30分鐘到1小時安靜休息。

(6)、檢查完畢後30分鐘禁食。

(7)、待吞咽動作恢復自如2小時後，再進飲食，以免食物吸入肺部。

(8)、活檢當日禁食刺激性食物。

檢查過程：

暫無相關信息

相關疾病

小兒消化性潰瘍，老年人消化性潰瘍，幽門螺桿菌感染，小兒慢性胃炎，小兒潰瘍性結腸炎，潰瘍性結腸炎，消化性潰瘍，慢性胃炎，十二指腸潰瘍，十二指腸炎

相關症狀

腹脹噯腐，飢餓時上腹痛，胃痛，腹脹，腹痛，噁心與嘔吐，消瘦，腹瀉

糞便白細胞

介紹：

糞便白細胞檢查是糞便常規中的一個項目，可以幫助了解消化與吸收功能，協助診斷消化系統疾病。正常糞便中不見或偶見，多在帶粘液的標本中見到，主要是中性分葉核粒細胞。腸炎進一般少於15個/HPF，分散存在。具體數量多少與炎症輕重及部位有關。小腸淡症時白細胞數量不多，均勻混於糞便內，且因細胞部分被消化而不易辨認。結腸炎症如細菌性痢疾時，可見在量白細胞或成堆出現的膿細胞，亦可見到吞有異物不小吞噬細胞。在腸易激綜合徵、腸道寄生蟲病(尤其是鉤蟲病膠阿米巴痢疾)時，糞便塗片洌還可見較多的嗜酸性粒細胞，可伴有夏拉萊登結晶。

正常值：

偶見中性分葉核粒細胞。報告方式如（表4-2）

表4-2 糞便中鏡檢細胞報告方式

臨床意義：

異常結果：

糞便中的白細胞當腸道有炎症時增多，其數量多少與炎症輕重及部位有關。

小腸炎症時白細胞數量不多，均勻混合於糞便內，且因細胞部分被消化而不易辨認。

結腸炎症如菌痢時，白細胞大量出現，甚至滿視野，並可見到退化的白細胞，還可見到邊緣已不完整或已破碎、核不清楚、成堆的膿細胞。過敏性腸炎、腸道寄生蟲病(如阿米巴痢疾或鉤蟲病)時糞便中有時還伴有夏科-雷登(Charcot-Leyden)結晶，如用瑞氏染液染色可見到嗜酸性粒細胞。

需要檢查人群：

懷疑消化系統出現疾病患者，腹部經常疼痛患者

注意事項：

檢查時要求：

1.顯微鏡檢查目的是查找細胞等病理成分。看片必須遵循全片觀察，由上至下，由左至右，避免重複，顯微鏡檢查時至少每張塗片觀察10個視野。細胞檢查要用高倍鏡觀察。

2.標本應盛於不吸水的乾燥、清潔容器中送檢。

3.應在排便後1小時內送檢。

檢查前準備：

1、為使大便檢查結果準確可靠，特別要注意大便取樣必須新鮮。有人取樣後放了一、兩天才送醫院化驗室，則因細胞等已腐敗，不能反映真實情況，檢查就沒意義了;

不適宜人群：

非創傷性檢查，無不適宜人群。

檢查過程：

取有黏液、濃血部分的糞便約2-3克(如稀水便則取絮化物)，盛於滅菌廣口瓶或無菌容器中。用棉拭挑取糞便插入運送培養基或PH7.0的磷酸鹽甘油中送檢。醫院進行塗片，後顯微鏡檢查，查找白細胞，記錄視野範圍內白細胞的數量總數後記錄，對照參考值。

白細胞無色呈球形，有細胞核，體積比紅細胞大，直徑在7-20μm之間。

相關疾病

旅行者腹瀉，腸侵襲性大腸埃希桿菌感染，其他弧菌感染，鉤蟲病，蟯蟲病，暴痢，阿米巴腸病，兒童腹痛，胃切除後吸收不良綜合徵，血吸蟲腸病

相關症狀

胰酶分泌或排出量降低，腹脹，腹部腫塊，腹痛，便血，便秘，噁心與嘔吐，腹瀉，食慾異常，發燒

糞便紅細胞

介紹：

糞便紅細胞檢查是大便常規的一個項目，可以了解消化、吸收功能，協助診斷消化系統疾病。紅細胞正常糞便中無紅細胞。腸道下段炎症或出血量可出現，如果痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸癌、直腸息肉、急性吸蟲病等。糞便中新鮮紅細胞為草黃色、稍有折光性的圓盤狀。細菌性痢疾理紅細胞少於白細胞，多分散存在且形態正常;阿米巴痢疾者紅細胞多於白細胞，多成堆存在並有殘碎現象。

正常值：

報告方式如(表4-2)

表4-2 糞便中鏡檢細胞報告方式

臨床意義：

異常結果：

下段腸道黏膜炎症、糜爛或出血時，如痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸癌等疾患的糞便中可見到紅細胞。

阿米巴痢疾時糞便中紅細胞多於白細胞，成堆出現，並有破壞現象。

細菌性痢疾糞便則以白細胞為主，紅細胞常呈散在。

需要檢查人群：

懷疑腸道寄生蟲感染患者，糞便呈深紅色患者。

注意事項：

檢查時要求：

1、採集時請避免挖取沾到馬桶內尿液及自來水的部分;同時也請勿將糞便直接置於衛生紙或擦手紙上。

2、做化學法隱血試驗時，應於前三日禁食肉類及含動物血食物並禁服鐵劑及維生素C。

檢查前準備：

1、攝入引起胃腸出血的藥物，如阿司匹林，皮質類固醇，非類固醇抗炎藥，可造成化學法隱血試驗假陽性，而攝入大量維生素C，則可造成隱血試驗假陰性，化學法檢查上消化道出血(胃，十二指腸等)可靠，而免疫法主要適用於下消化道(小腸，大腸)出血的檢查。

2、若是以免疫法檢測糞便潛血時，您不需要限制飲食種類。

3、因為嬰幼兒不容易一次取到足量的檢體，若需要分次收集時，請將檢體暫時置於冰櫃冷藏保存，以避免細菌滋生。

不適宜人群：

常規檢查，沒有不適宜人群。

檢查過程：

糞便隱血試驗是指在消化道出血量很少時，肉眼不能見到糞便中帶血，並且糞便中有少量紅細胞被破壞。檢測大便中的少量血液成分。多次、持續性隱血試驗陽性，提示消化道慢性出血

相關疾病

腸侵襲性大腸埃希桿菌感染，潰瘍性結腸炎，阿米巴腸病，腸套疊，其他弧菌感染，結腸癌，痢疾，結腸炎，暴痢，胃切除後吸收不良綜合徵

相關症狀

胰酶分泌或排出量降低，痢疾樣大便，大便呈褐色，腹脹，腹部腫塊，腹痛，嘔血與黑便，便血，便秘，噁心與嘔吐

糞便顏色

介紹：

糞便顏色的測定，可幫助初步診斷是否存在便血的可能，幫助初步篩查上消化道出血病人。常需結合糞便潛血試驗。糞便顏色因食物而不同，某些藥物可改變顏色。

正常值：

成人黃褐色，嬰兒金黃色。

臨床意義：

異常結果：

上消化道出血時糞便呈黑色有光澤即柏油樣便，這是由於血液通過腸道時，血紅蛋白被分解並形成黑色的硫化鐵所致。服用活性碳、鉍劑、鐵劑、中草藥等也有灰黑色便，但無光澤。糞便標本放置過久，表層亦可變為灰黑色，阻塞性黃疸病人糞便中缺乏膽色素，呈白陶土色便。消化道鋇餐造影后，糞便為灰白色。乳兒消化不良時，由於腸蠕動過快，糞便中由於含有膽綠素而呈綠色稀便。

需要檢查人群：

疑似上消化道出血病例需要確診的患者，即有咯血，嘔血症狀者。

注意事項：

檢查時要求：

1、正常成人的糞便黃褐色、軟泥樣圓柱狀。嬰兒糞便呈黃色或金黃色。

2、來自大腸病變者因糞便已逐漸成形而不易與糞便混合。來自直腸的粘液附著乾硬性糞便表面，單純的粘液便無色透明、稍粘稠。粘液膿血便則黃白色不透明。

3、服用活性炭、鉍、鐵劑等之後也可排黑便，但無光澤且隱血試驗陰性。

檢查前準備：

1、檢查前儘量少食用玉米等高纖維難消化性食物

2、檢查前禁止服用鐵質藥物

不適宜人群：

本檢查為常規檢查，沒有不適宜人群。

檢查過程：

肉眼觀察，正常顏色應為黃色，病態顏色可分為蒼白色，淺灰色，中度褐色，紅色，深褐色，黑色。

相關疾病

腸結核，無膽色素尿性黃疸綜合徵，十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合徵，輪狀病毒性腸炎，黃疸，新生兒黃疸，細菌性痢疾

相關症狀

黃綠稀溏，大便色青，痢下多血，便下惡臭，惡息、多泡味的白色糞便，痔核，糞便帶綠色，腸管出血，柏油便，大便呈褐色

糞寄生蟲卵

介紹：

腸道寄生蟲分為原蟲與蠕蟲兩類。前者是由單細胞構成的具有生命的微生物，它生活於人體消化道，部分種類是致病或條件致病原蟲，生活史中大多不用轉換宿主，以滋養體傳播或通過包囊感染;而通常所說的寄生蟲，為多細胞無脊椎動物，借肌肉伸縮而蠕動，在自然界種類繁多，分布甚廣，有營自生生活和寄生生活兩種，我們所說的寄生蟲，確切地是指後者。

正常值：

無。

臨床意義：

異常結果：

有相應的寄生蟲感染：蛔蟲卵、鞭蟲卵、蟯蟲卵、鉤蟲卵、日本血吸蟲卵、絛蟲卵、薑片蟲卵、中華分枝睪吸蟲卵、肺吸蟲卵等。

需要檢查人群：

飲食正常但身材消瘦患者，有腹水症狀者。

注意事項：

檢查時注意：

1、檢查蟯蟲卵須用透明薄膜拭子於晚12時或清晨排便前自肛門周圍皺裂處拭取並立即鏡檢。

2、找寄生蟲蟲卵計數時應採集24小時糞便，前者應從全部糞便中仔細搜查或過篩，然後鑑別其種屬;後者應混勻後檢查。

檢查前要求：

1、因為嬰幼兒不容易一次取到足量的檢體，若需要分次收集時，請將檢體暫時置於冰櫃冷藏保存，以避免細菌滋生。

不適宜人群：

沒有不適宜人群。

檢查過程：

1、置尼龍網於受檢糞樣上，用刮片在尼龍網上輕刮，糞便細渣即由網片微孔中透至網片表面。

2、取定量板1片放在載玻片中部，用刮片將尼龍網上細糞渣填入定量板的中央孔中，填滿刮平。

3、小心提起定量板，糞樣即留在載玻片上。

4、取1張經複合染液浸漬24小時的玻璃紙蓋在糞便上，用刮片輕壓，使糞便均勻展開至玻璃紙邊緣。

5、編號後置於30-36℃ 30分鐘後即可鏡檢。

相關疾病

裂頭絛蟲病，牛帶絛蟲病，毛圓線蟲病，瑞列絛蟲病，長膜殼絛蟲病，小兒賈第蟲病，盲腸肉芽腫，薑片蟲病，肺吸蟲病，膽道蛔蟲病

相關症狀

排便感，排水樣血性大便，腹瀉為水樣帶黏液惡臭無膿血

糞便隱血試驗(OBT)

介紹：

糞便隱血試驗是指在消化道出血量很少時，肉眼不能見到糞便中帶血，並且糞便中有少量紅細胞被破壞。對消化道出血的診斷有重要價值，現常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個篩選指標。

正常值：

陰性。

臨床意義：

異常結果：

陽性：在消化道潰瘍性出血時呈間斷性陽性，而消化道癌症時呈持續性陽性，因此可作為良、惡性出血的一種鑑別。陽性還見於腸結核、潰瘍性結腸炎、結腸息肉、鉤蟲病、腎出血綜合徵等。

需要檢查人群：

一般要求40歲以上的健康人每年做一次隱血試驗，作為健康篩檢。

注意事項：

檢查時要求：

1、女性做糞便檢查也最好避開經期，以免血絲混入。

檢查前注意：

1、做糞檢前一天，飲食應該避免豬肝、鴨血、菠菜等含鐵質豐富的食物。

2、攝入引起胃腸出血的藥物，如阿司匹林、皮質類固醇、非類固醇抗炎藥，可造成化學法隱血試驗假陽性。而攝入大量維生素C，則可造成隱血試驗假陰性。化學法檢查上消化道出血(胃、十二指腸等)可靠，而免疫法主要適用於下消化道(小腸、大腸)出血的檢查。

不適宜人群：

1、本檢查無不適宜人群。

檢查過程：

糞便隱血試驗：取大便少許塗於大便隱血試紙上，再滴加3%雙氧水後觀察。

相關疾病

小兒波-傑綜合徵，小兒淋巴樣息肉，小兒腸套疊，新生兒咽下綜合徵，胃、十二指腸潰瘍出血，薑片蟲病，小兒消化性潰瘍，小兒過敏性紫癜，小兒膽道蛔蟲症，小兒色素沉著息肉綜合徵

相關症狀

柏油便，大便呈褐色，腹脹，盜汗 ，噁心與嘔吐，消瘦，發燒