來訪者中心療法

來訪者中心療法（Client—Centered therapy）：也稱為求助者中心療法，是20世紀60年代興起的，由羅傑斯所倡導，這種諮詢方法認為任何人在正常情況下都有著積極的、奮發向上的、自我肯定的無限的成長潛力，在很大程度上能夠理解自己並解決自己的問題，無需諮詢師進行直接干預，人能夠通過自我引導而成長。

基本介紹

• 中文名：來訪者中心療法
• 外文名：Client—Centered therapy
• 套用學科：心理學
• 套用範圍：臨床與諮詢心理學

簡介

人本主義心理療法是20世紀60年代興起的一種新型心理療法，人本主義療法不是由某個學派的傑出領袖所創的，而是由一些具有相同觀點的人實踐得來的，其中有患者中心療法、存在主義療法、完形療法等。在各派人本主義療法中，以羅傑斯(C·R·Rogers)開創的來訪者中心療法影響最大，是人本主義療法中的一個主要代表。來訪者中心療法認為，任何人在正常情況下都有著積極的、奮發向上的、自我肯定的無限的成長潛力。如果人的自身體驗受到閉塞，或者自身體驗的一致性喪失、被壓抑、發生衝突，使人的成長潛力受到削弱或阻礙，就會表現為心理病態和適應困難。如果創造一個良好的環境使他能夠和別人正常交往、溝通，便可以發揮他的潛力，改變其適應不良行為。

理論假設

來訪者中心療法的基本假設是人性本善，人是完全可以信任的，且人具有自我實現和成長的能力，有很大的潛能理解自己的問題，而無須諮詢師進行直接干預，如果處在一個特別的諮詢關係中，人能夠通過自我引導而成長，羅傑斯認為諮詢師的態度和個性以及諮詢關係的質量是首要的，諮詢師的理論和技能是次要的，相信來訪者有自我治癒的能力。

基本理論

對人性的看法

（1)人有自我實現的傾向

羅傑斯認為人天生就有一種基本的動機性的驅動力，稱之為實現傾向，是人類有機體的一個中心能源，控制著人的生命活動。自我實現的趨勢是一個引導人們努力認識、實踐、自治、自我決定、完善的過程。這種趨勢能夠通過自我意識和自我引導引起態度和行為改變的能力。

（2）人擁有有機體的評價過程

羅傑斯認為個體在自我成長過程中，不斷與現實發生著互動，個體不斷對互動中的經驗進行評價，這種評價不依賴於某種外部的標準，也不藉助意識上水平上的理性，而是根據自身機體上產生的滿足感來評價，並由此產生對這種經驗及相關聯繫的事件的趨近或迴避態度。凡是符合自我實現傾向的經驗，就被個體喜歡、所接受，成為個體成長發展的有利因素，而那些與自我實現的傾向不一致的經驗，就被個體所迴避和拒絕。

（3）人是可以信任的

來訪者中心療法度人的看法是積極的，樂觀的，相信每個人都是理想的，能夠自立的和自我負責，每個人都有積極的人生趨向，因此可以不斷地成長與發展，邁向自我實現。人都是建設性和社會性的，是值得信任的。諮詢師需要給求助者充分的信任和支持，求助者就會依靠自己的力量發生改變，並不需要諮詢師進行控制和指導。

自我理論

（1）經驗

羅傑斯對於經驗的解釋來源於現象場，認為經驗就是指求助者在某一時刻的所具有的主觀精神世界，既包括有意識的心理內容，還包括沒有意識的心理內容，還有個體的認知和情感事件，這些能夠被個體知覺到，或具有被知覺的能力。經驗被個體體驗、知覺的狀況對一個人的形成和發展以及適應狀況非常重要。

（2）自我概念

自我概念是指求助者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認識，是自我知覺和自我評價的統一體。是通過個人與環境的互動作用，尤其是個人與生活中重要他人的相互作用形成的，對人的行為有很大的影響。

（3）價值的條件化

每個人都存在兩種價值評價過程，一種是先天具有的有機體評價過程，另一種是價值的條件化過程，價值條件化建立在別人的評價的基礎之上，而非建立在個體自身的有機體的評價基礎之上。個體在早期就存在來自於他人積極評價的需要，即關懷和尊重的需要。一個人的行為受到別人的好評時，這種需要就會得到滿足，當對自己的行為滿意，而他人沒有感覺滿意時，就會產生一種困境，自我概念和經驗之間就會出現不協調。

心理失調的實質及治療

（1）心理失調的實質

自我概念是來訪者中心療法理論理解心理失調的關鍵，自我概念與經驗之間的不協調是心理失調產生的原因。個體為了保持自我對環境的適應，可能為了符合別人的期望而否認和改變自己的價值，但這種改變不符合自己的意願。

（2）心理治療的實質

來訪者中心療法的實質是重建個體在自我概念與經驗之間的和諧，或者達到個體人格的重建。

治療技術

促進設身處地的理解技術

（1)關注

諮詢師要達到設身處地理解，必須在一開始就能讓求助者感覺到這種關注，即無條件的積極尊重，這種尊重建立在一種“一對一”的基礎上。不論來訪者的階層、感情和行為是什麼樣的，都要發自內心的感到對方是一個有價值的人，這種尊重是真誠的情感。

（2）用言語交流設身處地的理解

設身處地理解意味著理解求助者的情感和認知信息，並且讓求助者知道他們的情感是被準確理解的。促進性的言語交流必須把重點放在求助者當前的情感和認知內容上，與來訪者的體驗緊密聯繫在一起。諮詢師要深入了解求助者面對當前問題和處理時的內心世界，而不是就現實問題分析和探討求助者的處境。

（3）非言語交流設身處地的理解

非言語信息可以通過幾種方式傳達出來，包括姿勢，身體活動和位置，面部表情，微笑，咂嘴，皺眉、動作的頻率，聲音特點，手、腳的活動，目光接觸等。甚至距離遠近也能反映出求助者的內心在信息。

（4）沉默

在很多心理諮詢的情況下，“沉默是金”。諮詢中會出現某一個時刻，諮詢師和求助者都要考慮所說的話，而不需要任何言語，任何語言可能都會產生干擾作用，一個善於觀察的諮詢師能夠感覺到求助者在什麼時候對情感或信息進行意義的加工處理，因此，沉默也是諮詢師設身處地的理解的一種有效方式。

坦誠交流的技術

來自羅傑斯理論基礎的艾根幫助技巧系統(Egan,1975)理論觀點認為坦誠交流包括

（1)不固定的角色：諮詢師不固定自己的角色，就意味著在諮詢中的表現如同在現實生活的表現一樣坦率，但是並不把自己隱藏在內職業諮詢師的角色之內，而是繼續保持與當時的情感和體驗的和諧，並交流自己的感情。

（2)自發性：一個自發的人會很自由地表達和交流，而不是總在掂量該說什麼。

（3)無防禦反應：坦誠的人也是沒有防禦反應的。一個沒有防禦反應的諮詢師很了解他自己的優勢和不足之處，並且很了解該如何感受它們。

（4)一致性：對坦誠的人來說，他的所思、所感及所信的東西與他的實際表現之間只有很小的差異。

（5)自我的交流：坦誠的人在合適的時候能夠袒露自己，諮詢師能夠了解求助者的真實情感。

表達無條件的積極關注的技術

艾根將無條件的積極關注稱為尊重，並且指出它是一個高水平的諮詢師的最高價值觀。無條件積極關注的技術表現在：

（1)對求助者的問題和情感表示關注。

（2)把求助者作為一個值得坦誠相對的人來對待，並且持有一種非評價性的態度。

（3)對求助者的反應要伴有準確的共情，並因此表示出對求助者的參考結構的理解。

（4)培養求助者的潛力，並以此向求助者表明他們本身的潛力以及行為的能力。

諮詢過程

1、求助者對個人經驗持僵化和疏遠態度階段

求助者不願意主動尋求治療和幫助。求助者對待自己的經驗是刻板的、固定的。他們對於當前的經驗，常常尋找它們與過去的情景有無相似之處，然後根據過去的行為模式做出反應並感受它，看不到新經驗的變異性。對大多數的經驗採取非黑即白的絕對化態度對待。

2、求助者開始有所動階段

在這個階段，求助者可以流暢地談論一些自我之外的話題，但仍不能承擔問題的責任。

3、求助者能夠較為流暢地、自由的表達客觀的自我

如果前兩個階段感覺能被諮詢師完全接納，那么求助者在心理上就會覺得更加安全，在這時的表達就會更為流暢和自由。雖然能夠意識到自己的真實感受，但很少承認當前的感受，並且對自己的感受不能接納。

4、求助者能夠更自由地表達個人的情感，但在表達當前情感時還有顧慮

這個階段求助者能夠更自由的表達情感，但在表達情感時很具體、很生動，對現在情感的表達還有些障礙，能夠接受自己的某些情感，並能對問題有一些自我責任感，對經驗與自我不一致的地方有一些新的認識。

5、求助者能夠自由表達當時的個人情感，接受自己的感受

此階段，情感表達更為自由，對情感和個人意義的分化更加明確，開始接受自己的真實情感，並且能夠認識到自我內部的不協調和矛盾。他與內部自我的交流變得越來越流暢，同時也意識到自己的責任，越來越想成為真實的自我。

6、求助者能夠完全接受那些被阻礙，被否認的情感，他的自我與情感變的協調一致

這個階段，他不在否認、恐懼、抵制那些自己的真實感受，感受到已經解除了自我概念中那些對經驗的束縛，能夠切實體驗到自己的真實情感，因此感到無比放鬆。

7、求助者對治療條件的作用，例如：關注、接納已變得不太重要

這個階段幾乎不需要諮詢師的幫助，就可以繼續自由表達自己，對自我經驗的排斥、歪曲越來越少，自我內部溝通越來越多，自我體驗越來越真實。嘗試改變自己從前僵化的個人建構，使能夠有效地處理自己的各種經驗。求助者對自我的整合，治療的領悟會從某一具體問題的解決擴大到生活中的其他領域，變得自由、開放。

注意事項

1、來訪者中心療法體現人本主義的哲學思想，是一種不斷變化和發展的理論體系，不能把這種治療方法作為一個固定的完整的療法，希望別人把他的理論發展成為一種試探而不是教條，期望自己的模型能夠完善、開放和包容性發展。

2、來訪者中心療法認為諮詢治療導向的首要責任在於求助者，求助者面臨著決定他們自己的機會。諮詢者不能把具體目標強加給求助者，應讓求助者自己選擇自我價值和目標。

3、來訪者中心療法的一個潛在的局限性是一些正在接受培訓的初學者傾向於接受者沒有挑戰性的求助者。這種方法限制了自己的反應和諮詢風格，只把經歷放在反應和傾聽上。

4、求助者中心療法的一些治療理論已經整合到現代心理治療中，關於諮詢師對求助者的共情、尊重、真誠的態度等已經變成各種現代心理治療的基本原理和技術。求助者中心療法的基本原理應當成當代心理諮詢師素質培養的基礎內容。