人工機械瓣膜置換術術後患者往往需要終身服用藥物抗凝治療，而抗凝治療強度與患者凝血功能情況和後期是否發生出血或栓塞併發症關係密切。對於術後患者來說制定合理抗凝目標至關重要，本文通過探討低強度抗凝治療在人工機械瓣膜置換術術後患者身上的發展及套用，做一綜述，希望本文能對心臟機械瓣膜置換術後患者的低強度抗凝治療提供理論支持。
人工機械瓣膜置換術術後患者往往需要終身服用藥物抗凝治療，而抗凝治療強度與患者凝血功能情況和後期是否發生出血或栓塞併發症關係密切。對於術後患者來說制定合理抗凝目標至關重要，本文通過探討低強度抗凝治療在人工機械瓣膜置換術術後...
1、低抗凝 第5代機械瓣膜最大的特點是低抗凝，低風險主動脈瓣膜置換手術後使用阿司匹林治療，高風險（同時伴有房顫）主動脈瓣膜置換手術後INR保持1.5-2.0，二尖瓣置換手術後INR保持2.0-2.5。2006年FDA批准進行第5代機械瓣膜低抗凝臨床試驗（簡稱：PROACT），在包括克利夫蘭心臟中心在內的40家北美心臟中心進行。2014...
人工瓣膜主要有兩種，一種是生物瓣，一種是機械瓣。由於人工瓣膜對心臟而言是一種"異物"，血液容易在人工瓣膜上凝固，進而導致血栓栓塞（如腦梗死）或人工瓣膜功能障礙。因此，所有"換瓣"病人都需要進行抗凝治療。一般地說，換生物瓣的病人需口服阿司匹林和氯吡格雷6個月，以後可逐漸停藥。換機械瓣的病人以及有房顫...
（6） 心臟瓣膜病手術前要完善檢察，如B超，心電圖等，視檢察結果對症治療，比如套用極化液改善心功能，注意24小時尿量，套用利尿劑排出體內過多水分，同時注意補充流失的電解質，若發現心房有血栓，則需抗凝，如無血栓，不必要服用藥物。瓣膜病多半伴發房顫，需注意防止心律失常。生物瓣和機械瓣各有優缺點，需根據...
（2）有理由做二尖瓣置換術的情況NYHA功能分級I-Ⅱ級，重度二尖瓣狹窄並重度肺動脈高壓（肺動脈收縮壓>60mmHg），且不適於做球嚷成形或瓣膜修復術的患者 （3）有理由做二尖瓣整形術的情況無症狀、中到重度二尖瓣狹窄，且在接受足量的抗凝治療後有再發的栓塞事件，並且要有適於整形的瓣膜形態。2.二尖瓣脫垂及反流 ...
瓣膜的選擇標準 1.I類 （1）二尖瓣或三尖瓣位置有機械瓣的患者，建議套用機械瓣（證據級別C）。（2）對任何年齡不願口服華法令或對華法林治療又有禁忌證的患者，建議使用生物合成瓣（證據級別C）。2.IIa類 （1）選擇主動脈瓣手術和人工瓣膜時，需要合理考慮患者的意願。對 （2）沒有血栓栓塞風險的年齡>65歲...
心臟瓣膜功能不全，特別是房室瓣關閉不全或同時合併狹窄，往往是瓣葉、腱索、乳頭肌和瓣環等心臟多部位結構受累所致。治療方法包括瓣膜成形、人工機械瓣膜替換、生物瓣膜替等。隨著心臟外科技術的發展，瓣膜成形術已經成為治療心臟瓣膜疾病的主要手段之一。與人工機械瓣膜替換相比，瓣膜成形術具有不需要抗凝，避免了服用華...
人工機械瓣膜置換術後早期口服抗凝藥物與抗凝治療強度的關係，中國醫藥，2006，10，24-26 2.56例微創外科治療單純性心房顫動的臨床經驗 心肺血管病雜誌. 2008,(03)3.再議中國風濕性二尖瓣修復技術的臨床套用 臨床外科雜誌. 2017,25(05)4.超聲測量二尖瓣對合高度對二尖瓣脫垂成形效果的評價 心肺血管病雜誌. 2012,...
既往的二尖瓣關閉不全的外科治療以人工瓣膜置換為主，雖可解決二尖瓣反流的問題，但明顯影響二尖瓣的生理功能；同時，機器人工瓣膜置換術後抗凝相關的併發症亦影響患者的生活質量和遠期生存率。二尖瓣修復術既可保留原有二尖瓣的生理功能和心臟的幾何構型，又避免了與術後抗凝等相關的併發症的發生，是二尖瓣關閉不全外科...
瓣膜置換術 切除有病變的自然心臟瓣膜，植入人造心臟瓣膜替代的心臟瓣膜病手術。人造心臟瓣膜分機構瓣膜和生物瓣兩大類。適用於風濕性心臟瓣膜病、瓣膜退行性改變、細菌性心內膜炎病變嚴重而不宜行瓣膜修補術的患者。
第十一章抗凝血藥在靜脈血栓栓塞防治中的套用 第十二章抗凝血藥在防治心腔內血栓形成中的套用 第十三章抗凝血藥之間的相互轉換與新型口服抗凝血藥出血併發症的處理 第十四章心房顫動合併冠心病的抗血栓藥聯合套用策略 第十五章冠心病合併急性肺栓塞的聯合抗血栓治療策略 第十六章人工機械瓣置換術後合併冠心病的聯合抗...
（4）瓣膜血栓形成或體循環栓塞：這兩種併發症是機械瓣置換術後引起病變與死亡的重要原因。血栓形成是一種災難性的併發症，文獻報導發生率為0.5%病人·年。其中2/3的病人引起死亡，應根據發生的時間與血流動力學改變，進行溶栓治療或緊急手術。此外，由於人造瓣膜來源反覆發生的體循環血栓栓塞，在排除其他原因外也是...
聯合瓣膜病療效評價 1.治癒：經瓣膜置換術後，症狀消失，心功能恢復正常。2.好轉：瓣膜置換術後，症狀改善。3.未愈：症狀無改善。瓣膜病的治療 瓣膜病的外科手術治療主要分兩種方法：（1）瓣膜成形術，即對損害的瓣膜進行修復；（2）瓣膜置換術，用人工機械瓣或生物瓣進行替換。瓣膜成形術通常用於病變輕微的二尖瓣...
人工心臟瓣膜是一種治療心臟瓣膜疾病或缺損的心臟植介入醫療器械。1960年人工心臟首次套用於臨床，之後經歷了機械瓣、生物組織瓣、介入瓣等階段，已成為心血管治療領域一種非常重要的醫療器械。發展歷史 機械瓣 機械瓣自誕生之日起先後經歷了球籠瓣和籠碟瓣、斜碟瓣、雙葉瓣三大類。球籠瓣和籠碟瓣 具有代表性的球籠...
心臟瓣膜功能不全，特別是房室瓣關閉不全或同時合併狹窄，往往是瓣葉、腱索、乳頭肌和瓣環等心臟多部位結構受累所致。治療方法包括瓣膜成形、人工機械瓣膜替換、生物瓣膜替等。隨著心臟外科技術的發展，瓣膜成形術已經成為治療心臟瓣膜疾病的主要手段之一。與人工機械瓣膜替換相比，瓣膜成形術具有不需要抗凝，避免了服用華...
5: 左心繫統瓣膜替換術後遠期三尖瓣關閉不全的手術治療效果. 中華醫學雜誌. 2005,21-47:16.6: ≥65歲老年人心臟瓣膜病的外科治療. 中華胸心血管外科雜誌. 2005,21(6):3-4.7: 缺性二尖瓣關閉不全的外科治療.中醫學雜誌.2005,11:10-11.8:人工機械瓣膜置換術後口服抗凝藥的抗凝治療強度標準. 中華胸心...
2004年，作為通訊作者，“Bicaval versus biatrial Techniques for Cardiac Transplantation”首先在亞太地區報到新的心臟移植技術。曾發表過《升主動脈-降主動脈心包內旁路術治療成人主動脈縮窄及主動脈弓中斷合併心臟畸形的臨床分析》、《心臟機械瓣膜置換術後華法林低強度抗凝治療的臨床分析》
