井下工人

一般指從事礦山井下作業的工人。由於特殊的工作環境和條件，一般被認為是比較有危險的職業。按礦山的不同可以把井下工人分為以鐵礦為主的金屬礦山井下工人和以煤礦為主的非金屬礦山井下工人。一般情況下，由於瓦斯和岩石結構的原因，煤礦比金屬礦有更多的安全隱患和風險。按從事的具體工作性質的不同，井下工人一般分為掘進工、台車工、噴漿工、出礦工、運礦工、維修工、信號工等。

基本介紹

• 中文名：井下工人
• 外文名：underground labour
• 職業：從事礦山井下作業
• 特點：工作環境特殊、職業危險性較大
• 分類：金屬礦山和非金屬礦山井下工人
• 職業病：滑囊炎、鉤蟲病

作業環境特點

(一)生產性有害因素

1．化學因素：粉塵、一氧化碳、氮氧化物。

2．物理因素：高溫、高濕、陰暗。

3．其他因素：勞動強度大、不良的作業姿勢，無固定食堂。

(二)主要危害
煤礦工人容易患外傷、皮膚化膿症、感冒、支氣管炎、慢性胃炎、矽肺、煤肺、煤矽肺等。

窒息原因分析

發生窒息的主要原因是缺氧。當氧的濃度降到12%以下時，人就會因缺氧窒息死亡。

產生缺氧的原因：

一是在高沼氣(甲烷)礦井或有煤(岩)和二氧化碳突出的礦井中產生大量沼氣或二氧化碳積聚．引起氧氣含壁相對減少：

二是在低沼氣礦井中通風不良的盲巷或採空區中二氧化碳、氮氣等氣體增加，使氧氣含量相對下降；

三是在封閉的火區中氧含量下降，氮、一氧化碳、二氧化碳相對增加。

職業病

滑囊炎

病因

煤礦井下工人滑囊炎是指煤礦井下工人在特殊的勞動條件下，致使滑囊急性外傷或長期摩擦、 受壓等機械因素所引起的無菌陛炎症改變。主要是煤礦井下工人在勞動時因跪、爬行、側臥、肩扛等所致滑囊的一種創傷性、無菌性炎症病變。金屬和化工礦山開採、隧道開鑿等工人在勞動也可發生。但煤礦井下工人勞動條件和姿勢較為特殊，本病更為常見。在跪和爬行時，膝關節較易受累，髕前滑囊炎多見；在側臥和爬行時，膝、肘關節較易受累，膝外側滑囊炎和鷹嘴滑囊炎多見；在肩扛時，肩關節較易受累，肩峰下滑囊炎多見。

處理原則

1．治療原則

(1)急性滑囊炎：以休息為主。防止繼發感染。

(2)亞急性滑囊炎：穿刺抽液，囊內注入腎上腺糖皮質激素並加壓包紮。非手術治療無效時行滑囊切除術。

(3)慢性滑囊炎：以理療為主。皮膚胼胝樣變者不宜行滑囊切除術。

2．其他處理

急性、亞急性滑囊炎患者治癒後可恢復原工作，亞急性患者久治不愈或反覆發作者以及慢性患者應調離原工
作崗位。

防護措施

1．儘量避免在不良的作業體位下長期工作，如跪、爬行、側臥、肩扛等活動。

2．加強卜崗前、在崗期間、離崗時的職業性健康檢查。

鉤蟲病

井下工人鉤蟲病是十二指腸鉤蟲或美洲鉤蟲寄生於人體小腸所致的疾病。它是嚴重危害我國煤礦工人的寄生蟲病之一。臨床以貧血、營養不良、浮腫、腹痛及胃腸功能障礙為主要表現。高發區有“黃胖病”之稱。

鉤蟲病是世界上分布廣泛的由鉤蟲引起的腸道寄生蟲病，在歐、美、亞洲均有流行。其中十二指腸鉤蟲分布於溫帶地區，美洲鉤蟲多於熱帶、亞熱帶地區。我國鉤蟲病除黑龍江、青海外，均有報導。北方以十二指腸鉤蟲為主，而南方以美洲鉤蟲為主。據1988～1992年人體寄生蟲分布調查結果顯示，全國約有1.94億人感染鉤蟲，平均感染率為17.2%。1997～1999年對鉤蟲病流行較嚴重的江蘇、安徽、湖北、雲南及海南等省做抽樣調查，結果顯示除江蘇外其餘省份感染率仍達20%～60%。

不同職業、性別、年齡的人群的鉤蟲感染率有明顯差異。這主要取決於是否暴露於鉤蟲幼蟲污染的土壤及其暴露的頻率。一般說來，農民、礦工因為赤手光腳接觸土壤，幼蟲易鑽人皮膚而致病；鉤蟲感染率與性別的關係取決於參加農業勞動的機會。鉤蟲病以青壯年發病較多，兒童較少，偶有嬰兒發病。

矽肺

矽肺又稱矽肺，是塵肺中最為常見的一種類型，是由於長期吸入大量游離二氧化矽粉塵所引起，以肺部廣泛的結節性纖維化為主的疾病。矽肺是塵肺中最常見、進展最快、危害最嚴重的一種類型。我國每年有為2萬例左右的塵肺新患者出現。因此，塵肺的防治是一項艱巨的工作。

病因

1.空氣中粉塵濃度

中游離SiO₂含量在環境粉塵中游離SiO₂含量越高，粉塵濃度越大，則造成的危害越大。粉塵濃度以mg/m³表示，當粉塵中游離SiO₂含量較大，且濃度很高（數十甚至數數百mg/m³），長期吸入後，肺組織中形成矽結節。

2.接觸時間

矽肺的發展是一個慢性過程，一般在持續吸入矽塵5～10年發病，有的長達5～20年以上。但持續吸入高濃度、高游離二氧化矽含量的粉塵，經1～2年即可發病，稱為“速髮型矽肺”。

3.粉塵分散度

分散度是表示粉塵顆粒大小的一個量度，以粉塵中各種顆粒直徑大小的組成百分比來表示。小顆粒粉塵所占的比例愈大，則分散度愈大。分散度大小與塵粒在空氣中的浮動和其在呼吸道中的阻留部位有密切關係。直徑大於10um粉塵粒子在空氣中很快沉降，即使吸入也被鼻腔鼻毛阻留，隨擤涕排出；10um以下的粉塵，絕大部分被上呼吸道所阻留；5um以下的粉塵，可進入肺泡；0.5um以下的粉塵，因其重力小，不易沉降，隨呼氣排出，故阻留率下降；而<0.1um以下的粉塵因布朗氏運動，阻留率反而增高。

4.機體狀態

人體呼吸道有一系列的防禦裝置，吸入的粉塵，首先通過鼻腔時，因鼻毛的濾塵作用和鼻中隔彎曲而阻留，一般為吸入粉塵量的30%～50%；進入氣管、支氣管的粉塵，極大部分可由支氣管樹的分叉、黏膜上皮纖毛運動而阻留並隨痰排出；部分塵粒被巨噬細胞或肺泡間質巨噬細胞吞噬成為塵細胞，塵細胞或未被吞噬的游離塵粒可沿著淋巴管進入肺門淋巴結。

凡有慢性呼吸道炎症者，則呼吸道的清除功能較差，呼吸系統感染尤其是肺結核，能促使矽肺病程迅速進展和加劇。此外，個體因素如年齡、健康素質、個人衛生習慣、營養狀況等也是影響矽肺發病的重要條件。

治療

塵肺病人應及時調離粉塵作業，並根據病情需要進行綜合治療，積極預防和治療肺結核及其他併發症，以期減輕症狀、延緩病情進展、提高病人壽命、提高病人生活質量。

預防

患者都有密切的矽塵接觸史及詳細的職業史，引起矽肺的工種很多，長期接觸各種金屬、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工種的工人。

1.控制或減少矽肺發病，關鍵在於防塵。工礦企業應抓改革生產工藝、濕式作業、密閉塵源、通風除塵、設備維護檢修等綜合性防塵措施。

2.加強個人防護，遵守防塵操作規程。對生產環境定期監測空氣中粉塵濃度，並加強宣傳教育。做好就業前體格檢查，包括X線胸片。

3.凡有活動性肺內外結核，以及各種呼吸道疾病患者，都不宜參加矽塵工作。加強矽塵工人的定期體檢，包括X線胸片，檢查間隔時間根據接觸二氧化矽含量和空氣粉塵濃度而定。

4.加強工礦區結核病的防治工作。對結核菌素試驗陰性者應接種卡介苗；陽性者預防性抗結核化療，以降低矽肺合併結核的發病。

5.對矽肺患者應採取綜合性措施，包括脫離粉塵作業，另行安排適當工作，加強營養和妥善的康復鍛鍊，以增強體質。預防呼吸道感染和合併症狀的發生。