基本介紹
- 中文名：五臟開竅
- 出 處：《黃帝內經》
- 類別：中醫基礎術語
概念,解讀,中醫套用,
概念
中醫學對五臟與人體官竅關係的概括。其內容是，肝開竅於目，心開竅於舌，脾開竅於口，肺開竅於鼻，腎開竅於耳及二陰
解讀
中醫學對五臟與人體官竅關係的概括。其內容是，肝開竅於目，心開竅於舌，脾開竅於口，肺開竅於鼻，腎開竅於耳及二陰。其機理是，諸官竅的營養及其功能所主源於相應之髒。如眼睛的營養來源與視覺功能與肝血的營養、肝氣的調節，關係最為密切；舌的味覺功能與伸縮語言作用與心氣盛衰關係最為密切；其他，腎精腎氣對於耳的聽覺、前後陰排尿排便功能，肺氣對於鼻的嗅覺功能，脾氣對於口的食慾口味功能均是這種關係。
中醫套用
五臟開竅的意義主要有以下三點：一是官竅形態及其功能變化，反映相應之髒精氣盛衰，具有診斷價值。二是官竅病變通過治療相應之髒取效，也可以在官竅上施以治療或保健手段，起到治療或頤養相應之髒的作用。三是反映中醫學以五臟為中心的整體觀。具體內容如下：
心開竅於舌
舌為心之竅，其理論依據有四：1、心與舌體通過經脈相互聯繫。《靈樞·經脈》說：“手少陰之別……循經入於心中，系舌本。”2、心主血脈，而舌體血管豐富，外無表皮覆蓋，故舌色能靈敏地反映心主血脈的功能狀態。3、舌具有感受味覺的功能。心主血脈，心之氣血通過經脈上榮於舌，使之發揮鑑別五味的作用。故《靈樞·脈度》說：“心氣通於舌，心和則舌能知五味矣。”4、舌與言語、聲音有關。舌體運動及語言表達功能依賴心神的統領，故說：“舌者，心之官也”（《靈樞·五閱五使》）。
綜上所述，舌與心在生理上密切相關。心的主血、藏神功能正常，則舌體紅活榮潤，柔軟靈活，味覺靈敏，語言流利。若心有病變，亦可從舌上反映出來。如；心血不足，則舌淡瘦薄；心火上炎，則舌紅生瘡；心血瘀阻，則舌質紫暗，或有瘀斑。若心主神志功能失常，則可見舌強、語謇，甚或失語等。
舌本為口中的實體感覺器官，並非為“竅”，與耳、目、鼻、口等孔竅性器官不同。心本有竅，《素問·金匱真言論》所謂“南方赤色，入通於心，開竅於耳”，是說耳之聽聲與心神相關。此外，舌通過經絡與脾、肝、腎等髒也有聯繫，與心為五臟六腑之大主之說相合。
肺開竅於鼻
鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相連，所以稱鼻為肺之竅。鼻為呼吸道之最上端，通過肺系（喉嚨、氣管等）與肺相聯，具有主通氣和主嗅覺的功能。鼻的通氣和嗅覺功能，都必須依賴肺氣的宣發作用。肺氣宣暢，則鼻竅通利，呼吸平穩，嗅覺靈敏；肺失宣發，則鼻塞不通，呼吸不利，嗅覺亦差。故曰：“鼻者，肺之官也”(《靈樞·五閱五使》)；“肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣”(《靈樞·脈度》)。臨床上常把鼻的異常變化作為診斷肺病的依據之一，而治療鼻塞流涕、嗅覺失常等病證，又多用辛散宣肺之法。
脾開竅於口
脾開竅於口，是指人的食慾、口味與脾的運化功能密切相關。口腔在消化道的最上端，主接納和咀嚼食物。食物經咀嚼後，便於胃的受納和腐熟。脾的經脈“連舌本，散舌下”，舌又主司味覺，所以，食慾和口味都可反映脾的運化功能是否正常。脾氣健旺，則食慾旺盛，口味正常，如《靈樞·脈度》說：“脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣。”若脾失健運，濕濁內生，則見食欲不振，口味異常，如口淡乏味、口膩、口甜等。
肝開竅於目
目為視覺器官，具有視物功能，故又稱“精明”。目之所以具有視物功能，依賴肝精肝血之濡養和肝氣之疏泄。肝的經脈上連目系，《靈樞·經脈》說：“肝足厥陰之脈……連目系。”肝之精血氣循此經脈上注於目，使其發揮視覺作用。如《靈樞·脈度》說：“肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣。”肝之精血充足，肝氣調和，目才能正常發揮其視物辨色的功能。若肝精肝血不足，則會導致兩目乾澀、視物不清、目眩、目眶疼痛等症；肝經風熱則目赤癢痛；肝風內動則目睛上吊、兩目斜視；因情志不暢，致肝氣鬱結，久而火動痰生，蒙阻清竅，可致二目昏蒙，視物不清。由於肝與目在生理病理上關係密切，臨床上凡目疾主要以治肝為主。
目的視覺功能的發揮，還依賴於五臟六腑之精的濡養。五臟六腑之精氣，上注於眼窠部位，分別滋養眼的各個組織。《靈樞·大惑論》說：“五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束；裹擷筋骨血氣之精而與脈並為系，上屬於腦，後出於項中。”後世在此基礎上發展了“五輪”學說，為眼科疾病的辨證論治奠定了理論基礎。
腎開竅於耳及二陰
耳是聽覺器官，耳的聽覺功能靈敏與否，與腎精、腎氣的盛衰密切相關。故《靈樞·脈度》說：“腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。”因此，只有腎精及腎氣充盈，髓海得養，才能聽覺靈敏，分辨力高；反之，若腎精及腎氣虛衰，則髓海失養，出現聽力減退，或見耳鳴，甚則耳聾。人到老年，由於腎精及腎氣衰少，則多表現為聽力減退。臨床常以耳的聽覺變化，作為判斷腎精及腎氣盛衰的重要標誌，故說腎開竅於耳。
二陰，指前陰和後陰。前陰是指排尿和生殖的器官；後陰是指排泄糞便的通道。二陰主司二便。尿液的貯藏和排泄雖在膀胱，但尿液的生成及排泄必須依賴於腎氣的蒸化和固攝作用協調。腎氣之蒸化及固攝作用失常，則可見尿頻、遺尿、尿失禁、尿少或尿閉等小便異常的病證。糞便的排泄，本屬大腸的傳化糟粕功能，但亦與腎氣的推動和固攝作用有關。若腎氣不足，則推動無力而致氣虛便秘，或固攝無權而致大便失禁，久泄滑脫。故《素問·金匱真言論》說：“腎……開竅於二陰。”
前陰是人體的外生殖器，其生殖功能與腎精、腎氣的關係密切，故前陰性器官又有“外腎”之稱。前陰，在男子是精竅與溺竅合而為一的陰莖，在女子則有陰戶、陰道之分，以主房事和生殖。腎精充足，腎氣充盛，則精液及時溢瀉，男女陰陽合而有子。腎精、腎氣的生理功能失常，則可導致人體性器官的發育不良和生殖能力減退，從而導致男子陽痿、早泄、少精、滑精、遺精、精瘀及不育等，女子則見夢交、月經異常及不孕等。
