二重感染

抗廣譜抗生素長期使用，使敏感菌受到抑制，不敏感菌（如真菌等）趁機在體內繁殖生長，造成二重感染，又稱菌群交替症。合併套用腎上腺皮質激素，抗代謝或抗腫瘤藥物更易引發二重感染。

基本介紹

• 英文名稱：Superinfection   
• 多發群體：多見於老、幼、體弱、抵抗力低的患者
• 常見發病部位：口腔，鼻咽，腸道
• 常見病因：菌群失衡
• 常見症狀：口腔鵝口瘡，腸炎

一、症狀原由

抗菌藥物的使用可致菌群改變，使耐該種抗菌藥物的微生物引發新的感染。引起新感染的細菌可以是在正常情況下對身體無害的寄生菌，由於菌群改變，其他能抑制該菌生長的無害菌為藥物所抑殺後轉變為致病性菌，或者也可以是原發感染菌的耐藥菌株。

但是，當長期、大量使用廣譜抗菌藥物時，情況就發生了根本的改變：使原本並不致病的微生物增殖機會大增，也可以導致人體發生感染，尤其對抵抗力低下的病人，如癌症患者、肺心病患者，以及老、幼、病、殘者更是如此；這種情況在醫學上也稱為條件致病菌引起的感染；當然，二重感染也可以由原發感染菌的耐藥菌株引起。臨床上發生的二重感染常見的有黴菌性肺炎、梭狀芽胞桿菌腸炎、黴菌性腸炎、口腔黴菌感染、白色念珠菌陰道炎，以及尿路感染等。

二、常見的二重感染

(1):真菌病，致病菌以白色念珠菌最為多見。表現為口腔鵝口瘡、腸炎、可用抗真菌藥治療。

(2):葡萄球菌引起的假膜性腸炎，此時葡萄球菌產生強烈的外毒素，引起腸壁壞死，體液滲出，劇烈腹瀉，導致失水或休克症狀，有死亡危險。這種情況下必須停藥並口服萬古黴素。

三、二重感染的防治

①嚴格控制適應證,避免抗生素的濫用;

②除非有明確指征的嚴重混合感染，選用廣譜抗生素外,對一般感染應根據症狀診斷和藥敏試驗， 使用具有高度選擇性的窄譜抗生素;

③根據具體病情，合理控制使用劑量和 時間;

④對長期大劑量套用廣譜抗生素，尤其與免疫抑制劑聯用，出現原因 不明的發熱、腹瀉或肺炎，套用抗生素治療無效時，應考慮二重感染，可試用 抗真菌藥物，如兩性黴素B、氟胞嘧啶或氟康唑，並注意改善患者的機體防禦 功能(套用新鮮血或白蛋白)及周圍環境的消毒或隔離。