中醫診斷學名詞。辨證方法。八綱中，以陰陽為二綱，以虛實表里寒熱為六變，並以二綱統六變。
基本介紹
- 中文名：二綱六變
- 類別：中醫基礎術語
解讀,中醫套用,
解讀
張景岳在辨證論治中，把陰陽稱為“二綱”，表里、虛實、寒熱稱為“六變”，明確提出陰陽為“醫道之綱領”，認為診病施治必先審陰陽“二綱”，“陰陽既明，則表與里對，虛與實對，寒與熱對。明此六變，明此陰陽，則天下之病，固不能出此八者”。張氏之所謂“二綱”、“六變”，至今仍作為辨證施治的綱領，而以“八綱”著稱。
中醫套用
二綱六變的中醫套用——八綱辨證
八綱為辨證方法的總綱，臨床上無論運用臟腑、經絡任何一種辨證方法，都必須以八綱進行分析，才能作出具體的判斷。各種疾病的表現雖然錯綜複雜，但基本都可以用八綱以辨識之，以探求疾病的屬性，病變的部位，病勢的輕重，個體反應的強弱，從而作出判斷，為臨床診斷和施治提供依據。陰陽是指疾病的類別，表里是指病變的部位深淺，寒熱是指疾病的性質，虛實是指邪正的消長盛衰。
1、表證
指六淫之邪從肌表、口鼻侵襲人體，病變反映在身體淺層，以發熱、惡寒、脈浮、苔薄白為主要臨床特點的證候。《景岳全書·傳忠錄》說：“表證者，邪氣之自外而入者也，凡風寒暑濕火燥，氣有不正，皆是也。”表證常見於外感病的初期階段，往往具有起病急、病程短的特點。
2、里證
病變部位在身體深層，即在臟腑（氣血、骨髓）受病而反映出來的證候。《景岳全書·傳忠錄》說：“里證者，病之在內，在髒也。”里證是與表證相對而言的，概括地說，凡非表證的一切證候皆屬里證（里證多具有病程長、起病緩慢的特點）。多見於外感病的中期、後期或內傷病。
里證的成因，大致有三種情況：一是外邪不解，內傳入里，侵犯臟腑而成；二是外邪直接侵犯臟腑所致；三是情態所傷，飲食，勞倦等因素，直接損傷臟腑，致使臟腑功能失調，氣血逆亂而出現的種種病證。
3、寒證
感受寒邪，致使陰氣偏盛，或人體陽氣虛衰，陰寒內盛所表現的機能活動衰退的證候。臨床多具有冷、涼、稀的特點。寒證多因外感寒邪，或寒邪直中臟腑，或素體陽氣虧虛，或久病之後，陽氣受損而成。寒證包括表寒、里寒、虛寒、實寒等。
4、熱證
感受熱邪，致使陽氣偏盛，或人體陰液虧損而陽氣偏亢所表現的機能活動亢進的證候。臨床多具有溫、熱、稠的特點。熱證多因外感火熱之邪，或寒邪化熱入里，或因七情過極，郁而化熱；或因飲食不節，蓄積為熱；或房室勞傷，劫奪陰精，陰虛陽亢所致。熱證包括表熱、里熱、虛熱、實熱等。
5、虛證
指機體正氣不足，即陰、陽、氣、血、精、津和經絡、臟腑功能減退，抗病能力低下，所表現的一系列衰弱和不足的證候。形成虛證的原因，有先天不足和後天失養兩個方面，但以後天失調為主。如飲食失調，後天之本不固；七情所傷，勞倦太過，內傷臟腑氣血；年老體弱，房事太過，損傷腎臟真元之氣；久病失治、誤治，損傷人體正氣等，均可形成虛證。
6、實證
實證是指人體感受外邪。或體內病理產物蓄積體內。正氣未衰，邪正鬥爭激烈所表現出一系列病理性反映比較劇烈的，有餘的證候。形成實證的原因有兩個方面：一是風寒暑濕燥火六淫之邪侵襲人體；另則是由於臟腑功能失調，氣、血、津液代謝障礙，以致痰飲、水濕、瘀血、氣滯等病理產物，停滯於體內，以及食積、蟲積等，均可形成邪氣盛的實證。
7、陰證
凡符合陰的一般屬性的證候，稱為陰證。里證、虛證、寒證均屬陰證的範圍，不同的疾病，所表現的陰性證候不盡相同，各有側重。
8、陽證
凡符合陽的一般屬性的證候，稱為陽證。表證、熱證、實證均屬陽證的範圍。不同的疾病，所表現的陽性證候不盡相同，各有側重。
