二十四醯神經鞘氨醇

治癒標準

神經鞘瘤又稱雪旺氏瘤，來源於神經鞘，頭頸部神經鞘瘤主要發生於顱神經，如聽神經、面神經、舌下神經、迷走神經；其次可發生於頭面部、舌部的周圍神經，發生於交感神經的最為少見。

醫學診斷

1.生長緩慢的無痛性腫物。

2.圓形或卵圓形，質地堅韌，與周圍組織無粘連，多數可活動，大者可呈囊性並可穿刺抽出紅褐色液體，但不凝固。

3.腫物能隨神經軸向兩側擺動而不能上下移動，因發病神經部位不同而出現相應的神經受激惹症狀及體徵。

4.病理組織學檢查確診。

治療措施

手術切除腫瘤，因其包膜完整，手術從包膜上剝離即可，不必切除鄰近的正常組織。

一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥（如複方新諾明）或主要作用於革蘭氏陽性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等）；手術範圍較大、腫瘤部位深在者則一般採用聯合用藥，較常用為：作用於革蘭氏陽性菌的藥物（如青酶素）+作用於革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大酶素）+作用於厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術前後感染嚴重或術創大，修複方式複雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生效。

神經鞘瘤是一種良性腫瘤，非手術治療無效，其包膜完整，邊界清楚，手術治療效果最佳，不宜採用其他治療手段。

臨床表現

1.生長緩慢的無痛性腫物。

2.圓形或卵圓形，質地堅韌，如過大者由於瘤體內發生液化可呈囊性，也可穿刺抽出紅褐色液體。

3.腫物能隨神經軸向兩則擺動而不能上下移動，源於感覺神經者可有壓痛和放射痛；源於面神經者會出現面肌抽搐；源於迷走神經者可有聲音嘶啞；源於交感神經者可出現霍諾（Horner）綜合症等。

輔助檢查

1.對於臨床表現較典型，術前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“A”為主；

2.對於臨床表現不典型，鑑別診斷較困難，腫物較大與周圍重要結構關係密切或疑有惡變者檢查專案可包括檢查框限“B”和“C”。

治癒標準

1.治癒：治療後，原發瘤已徹底切除，創面已基本修復。

2.好轉：巨大腫瘤手術治療大部切除，在深部（如顱底）尚有腫瘤殘留。

3.未愈：未行手術治療，腫瘤無縮小，症狀無改善。