乳山市醫療保障局是乳山市機構改革新組建的政府工作部門。
基本介紹
- 中文名：乳山市醫療保障局
- 所屬地區：乳山市
- 所屬部門：乳山市人民政府
- 下屬單位：乳山市醫療保險事業處
主要職責,內設機構,下屬單位,
主要職責
（一）貫徹執行各級醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃和標準，擬訂全市醫療保障規範性檔案並組織實施。
（二）監督管理全市醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）組織實施醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。
（四）組織實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，組織實施醫保目錄準入談判規則。
（五）組織制定全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
（六）監督實施國家和省、市藥品和醫用耗材的集中採購政策。
（七）組織實施定點醫藥機構協定和支付管理辦法，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，組織實施異地就醫管理和費用結算政策，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流。
（九）發揮職能作用和資源優勢，為產業發展及招商引資（引智）促進提供高效便捷服務。
（十）完成市委、市政府交辦的其他任務。
（十一）職能轉變。按照黨中央、國務院關於轉變政府職能、深化放管服改革，深入推進審批服務便民化的決策部署，認真落實“一次辦好”改革要求，組織推進本系統轉變政府職能，完善全市統一的基本醫療保險制度和大病保險制度，完善醫保籌資和報銷調整機制，推行按病種付費為主的複合型支付方式改革，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，按照職責分工推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
（十二）與市衛生健康局的有關職責分工。市衛生健康局、市醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
內設機構
辦公室
負責文電、會務、督查、信息、宣傳、機要、保密、檔案、信訪、應急、值班、安全、考核等機關日常運轉工作。負責調研、綜合性文稿起草、建議提案辦理、新聞發布、政府信息和政務公開工作。負責對外交流合作。負責局機關和直屬單位黨的建設、群團、機構編制、人事管理、社會保障等工作。負責推進本系統職能轉變和行政審批制度改革工作，組織編制系統內權責清單，深化簡政放權，加強事中事後監管，最佳化權力運行流程，推進政務服務標準化建設。組織指導本系統幹部隊伍建設和教育培訓工作。負責局機關離退休人員的管理服務工作，指導直屬單位離退休人員的管理服務工作。
規劃財務科
負責編報全市醫療保障基金預決算建議草案，負責編報本部門年度預決算。負責局機關並監督指導直屬單位的財務、國有資產管理工作。負責醫療保障數據統計、運行分析和基金精算工作。負責內部審計工作，編制年度審計監督計畫。負責本系統的公共服務體系和信息化建設工作。
待遇保障和醫藥服務管理科
組織實施醫療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，統籌城鄉醫療保障待遇標準。組織實施異地就醫管理和費用結算以及醫療保障關係轉移接續政策。組織實施定點醫藥機構協定和支付管理辦法。負責落實機關企事業單位補充醫療保險政策和管理辦法。組織實施醫療救助，承辦醫療救助資金的分配和監管工作，監督檢查醫療救助政策和資金的落實。組織實施長期護理保險制度改革。組織實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，組織實施醫保目錄準入談判規則。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。擬訂全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和信息發布制度。監督實施國家和省、市藥品、醫用耗材的集中採購、配送以及結算管理政策，組織實施藥品和醫用耗材集中帶量採購。負責有關規範性檔案的合法性審查等工作，承擔行政複議、行政應訴、行政執法監督、普法宣傳等工作。發揮職能作用和資源優勢，為產業發展及招商引資（引智）促進提供高效便捷服務。
基金監督管理科
組織實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。負責全市醫療保障基金監管體系和監管能力建設工作，統籌規劃和開展全市醫療保障基金的行政監督、經辦稽查和社會監督工作。規範醫保經辦業務，監督管理醫保經辦機構的基金管理、支付工作。監督管理納入醫保支付範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
下屬單位
乳山市醫療保險事業處
承擔參保居民和職工轉外就醫、異地就醫管理和費用結算以及醫療保障關係轉移接續等具體業務，實施醫療救助，實施參保職工長期護理保險的申報、組織查體及待遇撥付，審核參保職工醫療待遇。
