中小學生超重肥胖公共衛生綜合防控技術導則

《中小學生超重肥胖公共衛生綜合防控技術導則》是國家疾病預防控制局、中華人民共和國教育部、國家衛生健康委員會和國家體育總局於2024年7月22日聯合發布的檔案。

《導則》從公共衛生維度出發，明確提出預防為主、早期干預和疾病預警的三級預防策略，通過科學、系統的綜合防控措施，有效預防和控制中小學生超重肥胖的發生髮展，保障學生的身心健康。

基本介紹

• 中文名：中小學生超重肥胖公共衛生綜合防控技術導則
• 頒布時間：2024年7月22日
• 發布單位：國家疾病預防控制局、中華人民共和國教育部、國家衛生健康委員會、國家體育總局

內容概要

一、明確超重肥胖問題的嚴峻性與防控必要性

《中小學生超重肥胖公共衛生綜合防控技術導則》指出，超重肥胖已經成為影響中小學生健康的重大公共衛生問題，亟需全社會的高度關注和共同努力。落實預防為主、早期干預和疾病預警的三級預防策略，是綜合防控中小學生超重肥胖、促進學生全面發展的關鍵。

二、分析主要影響因素

《中小學生超重肥胖公共衛生綜合防控技術導則》詳細分析了中小學生超重肥胖的主要影響因素，包括遺傳、行為、環境和社會因素。其中，膳食營養、身體活動、生活方式、心理健康等是關鍵的個體水平因素，而食物系統、城市規劃與生活環境、公共政策與管理等則是重要的環境和社會決定因素。

三、構建綜合防控技術體系

《中小學生超重肥胖公共衛生綜合防控技術導則》構建了以一級預防、二級預防和三級預防為核心的綜合防控技術體系。

一級預防干預技術：在超重肥胖發生前，通過超重肥胖風險評估、生活方式管理和營造支持環境等措施，控制危險因素，提升保護水平，預防中小學生超重肥胖的發生。

二級預防干預技術：開展中小學生超重肥胖篩查和早期干預，通過篩查建檔、評估預警和個體干預等措施，做到早發現、早干預，控制超重肥胖的發生髮展，預防相關疾病。

三級預防干預技術：對嚴重肥胖及肥胖伴有臨床危險因素的學生，開展醫療衛生、膳食、運動、心理和行為矯正等聯合干預，防止肥胖及相關疾病發展，保障學生健康。

四、強調多方協作與科技支撐

《中小學生超重肥胖公共衛生綜合防控技術導則》強調，專業機構、家庭、學校、社區應密切協作，共同推動中小學生超重肥胖防控工作。同時，提升防控技術的專業化、智慧型化水平，推動中小學生超重肥胖篩查、預警和干預技術的創新與套用。

五、細化具體實施措施

《中小學生超重肥胖公共衛生綜合防控技術導則》還提出了一系列具體實施措施，如控制危險因素實現多病共防、加強監測干預推動關口前移、加大宣傳教育營造支持環境等，以全面、系統地推進中小學生超重肥胖防控工作。

六、輔助評估與指導

《中小學生超重肥胖公共衛生綜合防控技術導則》附帶《中小學生超重肥胖風險自測評估表》，幫助家長和學生通過自我評估了解超重肥胖風險，為採取針對性的防控措施提供依據。

內容全文

超重肥胖已經成為影響中小學生健康的重大公共衛生問題之一，亟需全社會關注。落實預防為主、早期干預和疾病預警的三級預防策略，是綜合防控中小學生超重肥胖、促進全面發展的關鍵。為此，特制定本導則。

一、主要影響因素

中小學生超重肥胖的影響因素主要包括遺傳、行為、環境和社會因素，且受上述多種因素共同影響、綜合作用。其中，膳食營養、身體活動、生活方式、心理健康等是關鍵的個體水平因素，食物系統、城市規劃與生活環境、公共政策與管理等是重要的環境和社會決定因素。

二、綜合防控技術

（一）一級預防干預技術。

在超重肥胖發生前控制危險因素、提升保護水平，預防中小學生超重肥胖。

1.超重肥胖風險評估。

在專業機構指導下，鼓勵學校和家長運用《中小學生超重肥胖風險自測評估表》（見附表）評估個體和群體發生超重肥胖的風險，包括飲食、身體活動、父母是否肥胖等。早期識別超重肥胖高危個體，為針對性地開展飲食、身體活動干預提供依據。

2.生活方式管理。

（1）促進健康飲食。引導家庭和學校提供種類多樣、搭配合理的食物，多提供蔬菜水果、奶類、全穀物和雜豆、大豆及其製品，適量提供魚、禽、蛋、瘦肉，烹飪逐步做到少鹽、少油、少添加糖。引導學生做到規律、適量進餐，每天吃好早餐，減少在外就餐，合理選擇零食，少喝或不喝含糖飲料，足量飲水。倡導家庭營造良好的就餐氛圍，培養孩子專注進餐的習慣，進餐時不看電視、手機等電子設備。

（2）保證身體活動。鼓勵學校每天開設1節體育課，保證學生大課間和課間充足活動時間。學生要堅持身體活動，每天進行至少1小時中等及以上強度的身體活動，以戶外活動為主。每周至少進行3天增強肌肉和（或）骨骼的運動，積極參加跑步、打球、健身操（舞）、跳繩等簡便易行的運動，促進運動日常化。引導家長培養孩子養成運動習慣，陪伴並與孩子一起運動。減少久坐等靜態行為和視屏時間，久坐45分鐘後應起身活動，每天視屏時間少於2小時，保持充足睡眠。

3.營造支持環境。

開發適合不同年齡段學生的超重肥胖防控宣傳教育材料，利用網路、電視、廣播、報紙、雜誌等多種平台，向全社會傳播易讀易懂、操作性強的超重肥胖防控知識和技能，營造防控超重肥胖的積極氛圍。倡導學校開展系統的營養健康教育課程，提高學生營養健康知識和素養。對學校食堂的餐飲從業人員開展培訓，提高合理配餐和健康烹調技能。鼓勵學校配備有資質的專兼職營養指導人員，參照《學生餐營養指南》（WS/T 554-2017）等標準提供學生餐。引導學校科學管理自動售賣機、小賣部，避免提供高鹽、高糖及高脂食品。倡導學校積極開展“小手拉大手，大手牽小手”活動，通過多種途徑提高家長和學生的健康素養，樹立科學養育觀念，促進家校形成合力，幫助學生形成良好行為和健康生活方式。

（二）二級預防干預技術。

開展中小學生超重肥胖篩查和早期干預，做到早發現、早干預，控制超重肥胖的發生髮展，預防相關疾病。

1.篩查建檔。

專業機構指導學校結合中小學生健康體檢等工作，開展中小學生超重肥胖監測。建立學生健康檔案，及時向家長反饋體檢結果，指導家長關注並定期監測學生體重變化。開展學生健康體檢時，建議配備符合《學生健康檢查技術規範》(GB/T 26343-2010)要求的身高計和體重秤，參照《學齡兒童青少年超重與肥胖篩查》（WS/T 586-2018）等標準，採用分年齡和性別的體質指數（BMI）篩查中小學生超重肥胖，並結合腰圍、體成分等指標綜合評估超重肥胖狀況。

2.評估預警。

專業機構根據健康體檢篩查和評估結果評估當地中小學生超重肥胖流行狀況。對已發生超重或肥胖的學生，根據綜合評估結果予以預警，並及時告知學校和家長。建議家長每周監測超重肥胖學生體重，並定期測定血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標，根據測定結果及變化特點，接受醫療機構指導和服務。

3.個體干預。

專業機構指導學校、家庭和超重肥胖學生，通過限制能量攝入、最佳化飲食結構、加強身體活動、養成健康行為習慣等措施實施個體化干預，控制學生超重肥胖程度，預防相關疾病。

（1）飲食干預。在保證學生正常生長發育的前提下，適當控制超重肥胖學生膳食總能量的攝入，並監測生長發育水平。指導學生合理選擇和攝入食物，多吃新鮮蔬菜、魚類及瘦肉、大豆及其製品，適量增加全穀物、雜糧和雜豆的攝入，減少攝入精製白米麵、添加糖、脂肪、特別是飽和脂肪酸含量較多的食物，避免攝入含反式脂肪酸較多的食物。

（2）運動干預。肥胖學生運動時應循序漸進，根據運動能力有計畫地進行中等及以上強度的身體活動（3-5次/周，每次50分鐘），以及增強肌肉力量和（或）骨骼健康的運動（2-3次/周）,掌握1-2項運動技能，培養終身運動習慣。不經常運動的肥胖學生可先從每天20分鐘低強度有氧運動開始，逐漸增加運動量，直至達到推薦的身體活動量。

（3）行為矯正。鼓勵父母或其他家庭成員共同參與兒童超重肥胖干預，採用提高認知、目標設定、自我監測等行為改變方法，指導中小學生養成良好的生活方式和行為習慣。培養學生按時、規律進餐，控制吃飯速度，吃好早餐，少吃零食，不喝含糖飲料，足量飲水。避免久坐，減少觀看電子產品螢幕時間，保持充足、規律的睡眠。

（三）三級預防干預技術。

對嚴重肥胖及肥胖伴有臨床危險因素的學生，根據相關指南規範，開展醫療衛生、膳食、運動、心理和行為矯正等聯合干預。

三、具體實施措施

（一）控制危險因素，實現多病共防。

中小學生的超重肥胖、近視、脊柱彎曲異常等常見病存在共同的病因或危險因素，如膳食結構不合理、戶外活動不足、健康素養不高等。各級疾控機構可與家庭、學校、社區和醫療衛生機構密切協作，提高學生、家長和教師防控知識和技能，控制危險因素，以合理膳食和身體活動為主開展干預，實現超重肥胖、近視、脊柱彎曲異常等常見病多病共防。

（二）加強監測干預，推動關口前移。

各級疾控機構可以開展中小學生超重肥胖監測，結合學生健康體檢、常見病監測、農村義務教育學生營養改善計畫營養健康監測評估等工作，篩查超重肥胖學生，評估危險因素，形成預警機制。動態分析監測數據，適時將監測發現的學生主要健康問題和建議反饋本級疾控主管部門和教育行政部門。做到早發現、早預警、早干預，推動防控關口前移。

（三）加大宣傳教育，營造支持環境。

專業機構加強中小學生超重肥胖防控宣傳倡導，營造支持性環境，加強健康教育教師培訓，提高專業指導水平。鼓勵學校、社區超市、蔬果店及餐館飯店等公共場所設定營養標識或健康提示，為學生提供健康的食物和飲用水。積極發揮社會組織作用，組織各類健康知識培訓和講座，向學校、家庭、社區和單位宣傳健康生活方式，提高學生超重肥胖防控能力。

（四）強化科技支撐，提升技術水平。

鼓勵產學研用合作，全面提升中小學生超重肥胖篩查、預警和干預技術，加強專業化、智慧型化、普適化的適宜技術在中小學生超重肥胖防控中的套用。鼓勵有條件的地區和單位積極開發中小學生超重肥胖快速評估工具、智慧型餐盤、可穿戴設備等健康支持性工具，及時發現超重肥胖學生，開展個性化指導，實時評估效果。

附 表

中小學生超重肥胖風險自測評估表

請家長或學生仔細閱讀下面的內容，判斷學生符合哪種描述，並在相應位置劃“√”，根據總分評估超重肥胖風險。

序號	因 素	是	否
1	每天吃全穀物、雜糧或雜豆
2	每頓飯都吃新鮮蔬菜和水果
3	含糖飲料食用頻率低於1次/周
4	油炸食品食用頻率低於1次/周
5	每天吃早餐
6	每天中等到高等強度身體活動時間達到1小時以上
7	每天非學習久坐時間小於2小時
8	定期測量體重
9	每天感覺精力充沛
10	父母都不胖
總 分

註：1.“是”計0分，“否”計1分。累計總分小於5分，超重肥胖風險較低；累計總分5-7分，超重肥胖風險中等；累計總分大於等於8分，超重肥胖風險較高。2.中等強度身體活動：運動過程中，感到呼吸急促、心跳加快，可進行語言交流，主觀感覺稍費力。高等強度身體活動：運動過程中，呼吸加深加快、心率大幅增加，語言交流困難，主觀感覺費力。