中國居民的健康風險平滑機制研究(牟俊霖創作經濟學著作)

《中國居民的健康風險平滑機制研究》是牟俊霖創作的經濟學著作，首次出版於2015年12月。

該書以醫療服務的私人物品屬性和公共物品屬性為基礎，研究居民在應對健康風險中採取的措施及其存在的困難，研究政府提供醫療保險的基本原則，釐清居民和政府在應對健康風險中各自應該承擔的責任。

基本介紹

• 作品名稱：中國居民的健康風險平滑機制研究
• 作者：牟俊霖
• 首版時間：2015年12月
• 字數：377千字
• 類別：經濟學著作

內容簡介

該書共九章，除緒論外，其餘各章內容如下：第二章歸納和總結與該書主題相關的理論和研究方法。第三章以生命周期理論為基礎，考察居民在生命周期中平滑健康風險的機制和特點。第四章以持久收入理論為基礎，檢驗持久收入和暫時收入對居民醫療消費的影響，同時檢驗了借貸約束對居民醫療消費的影響。第五章以家庭經濟理論為基礎，研究健康風險衝擊對居民收入和勞動供給的影響，研究健康風險衝擊對夫妻雙方勞動供給的影響，檢驗健康風險衝擊與家庭轉移支付之間的關係。第六章以風險分攤理論為基礎，研究家庭人均收入和村莊人均收入對家庭人均醫療支出的影響，檢驗同一村莊內的居民的醫療消費是否存在風險分攤機制。第七章首先研究中國醫療籌資的基本構成，然後測量中國醫療籌資的不平等，最後測量中國醫療保險補貼的不平等。第八章以醫療資源利用的公平性原則為基礎，首先檢驗了高收入居民和低收入居民醫療支出的差異，然後研究了醫療價格、居民收入對居民就醫行為的影響，最後度量和分解了中國醫療資源利用的不平等。第九章總結中國居民和政府在應對健康風險中取得的成就和存在的問題，指出政府在醫療改革中應當著力解決的問題，並提出相應的政策建議。

作品目錄

第一章 緒論	第六章 風險分攤理論與居民健康風險
第二章 文獻綜述與研究方法	第七章 醫療籌資的公平性研究
第三章 生命周期理論與居民健康風險	第八章 醫療資源利用的公平性研究
第四章 持久收入理論與居民健康風險	第九章 結論與政策建議
第五章 勞動供給、轉移支付與居民健康風險	附錄

創作背景

每一個國家醫療體系的目標，都是為了提高其國民的健康水平，保障低收入和高風險的居民獲得基本的醫療服務。根據中國第四次衛生服務調查，2008年中國居民門急診次均就診費用為169元，次均住院費用為5058元，在生病而未就診的人群中，因為經濟困難而未就診的，占未就診病人的14.9%，醫生診斷需住院而因為“經濟困難”放棄住院的，占70.3%，在住院病人中，有36.8%的病人自己要求出院，在自己要求出院的病人中，因為經濟困難或花費太多而要求出院的病人占54.5%。這說明，經濟困難仍然是制約中國居民醫療資源利用的重要因素，而且生病住院對中國居民造成了較大的經濟負擔。特別是對於中國的低收入居民而言，5058元的住院費用已經是他們平均年收入的兩倍，他們難以負擔昂貴的住院費用。在這樣的背景下，《中國居民的健康風險平滑機制研究》研究了居民和政府在應對健康風險方面存在的問題。

作品思想

該書通過研究，得出主要結論：一、居民在青年時期的健康風險低而收入水平高，但是居民在中老年時期的健康風險高而收入水平下降，因此中老年人應對健康風險的難度較大。從醫療支出和收入在不同年齡階段的分布來看，在收入水平較高的青年時期，居民的健康風險較低，醫療支出較少，而在收入水平下降的中老年時期，居民的健康風險迅速增加，醫療支出也迅速增多，因此居民的醫療支出和收入在生命周期中出現了嚴重的錯位。為了解決醫療支出和收入在生命周期中的錯位問題，居民應當在青年時期增加儲蓄，才能在中老年時期有更多的儲蓄抵禦健康風險，但是這種增加長期儲蓄的機制很難實現：其一，醫療支出具有很強的不確定性，居民難以在青年時期對其在中老年時期的醫療支出做出準確的預期，因而不能在青年時期提前做好長期儲蓄準備；其二，中國經濟正處於高速發展的階段，中國的工資收入、醫療價格都處於不斷上漲的過程中，中國居民難以用青年時期的低收入形成的儲蓄，應對中老年時期面臨的高醫療價格條件下的醫療支出，增加了居民應對中老年時期的健康風險的難度。

二、為了應對健康風險，居民增加了預防性儲蓄，但是貧困居民面臨借貸約束，不能用增加預防性儲蓄的方式應對健康風險。作者以持久收入理論為基礎，用工具變數方法間接檢驗了持久收入和暫時收入對居民醫療支出的影響。作者發現，農村居民為了應對健康風險，會增加預防性儲蓄，但是城市居民不必為了應對健康風險而增加預防性儲蓄，這主要是因為城市居民的收入更穩定，醫療保險更完善，城市居民應對健康風險的能力更強，從而降低了城市居民的預防性儲蓄動機。

三、村莊層面的健康風險分攤機制比較脆弱，它能夠幫助居民應對較小的健康風險衝擊，但不能幫助居民應對大病健康風險衝擊。作者用總體樣本對村莊層面的健康風險分攤機制進行了檢驗，結果發現，村莊層面的健康風險分攤機制較強。但是，用各個村莊的樣本逐一進行檢驗的結果表明，僅有一半的村莊存在健康風險的分攤機制，僅有10%的村莊存在完全的健康風險分攤機制，這表明村莊層面的健康風險分攤機制比較脆弱。因此，用總體樣本對村莊層面的健康風險分攤機制進行檢驗的結果，高估了村莊層面的健康風險分攤機制的強度。

四、2004年及以後，中國居民的醫療資源利用的不平等有下降的趨勢，但是中國居民的醫療資源利用的不平等的現象仍然存在，高收入居民傾向於到高級醫院就診，享有更多優質的醫療服務，而低收入居民傾向於到初級醫院就診，享有的優質醫療服務更少，人口老年化、收入差距擴大是擴大中國居民的醫療資源利用不平等的主要因素，醫療保險微弱地縮小了農村居民的醫療資源利用的不平等，但是擴大了城市居民的醫療資源利用的不平等。

出版信息

書名	出版時間	出版社	ISBN
《中國居民的健康風險平滑機制研究》	2015年12月	中國社會科學出版社	978-7-5161-6024-4

作者簡介

牟俊霖，男，四川榮縣人，首都經濟貿易大學勞動經濟學院副教授，2008年畢業於中國社會科學院研究生院，獲經濟學博士學位，主要從事勞動經濟學和衛生經濟學方面的研究。