下瞼緣的帶蒂皮瓣移植作上瞼再造術是上眼瞼全層缺損再造術的方法之一。上瞼全層缺損多見於外傷或腫瘤切除術後，較少見的為先天性缺損及燒傷的缺損。一般上瞼全層缺損應即刻做眼瞼再造術。在決定選擇何種手術前，必須考慮病人的年齡和組織的彈性。帶蒂皮瓣是從下瞼瞼緣近中部製作而成，要保證下瞼動脈和下瞼板全部包括在皮瓣內，所以皮瓣寬度必須是5mm。此方法適用於上瞼正中部廣泛全層缺損，常規方法不能修復的，或病人希望上瞼能有完整睫毛。
基本介紹
- 中文名：下瞼緣的帶蒂皮瓣移植作上瞼再造術
- 專科分類：眼科
- 相關疾病：上瞼全層缺損
- 適應證：上瞼正中部廣泛全層缺損等
- 禁忌證：眼瞼或面部感染灶，慢性淚囊炎等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
（1）消除眼部炎症。術前用抗生素眼液點眼，至結膜無充血、無分泌物、炎症消除。
（2）術前1天洗淨供皮區，剃毛，塗75%乙醇，消毒紗布包紮。取皮時洗淨，塗75%乙醇或其他皮膚消毒藥液。
（3）全身套用加強營養及增加抵抗力的藥物。
（4）檢查血常規、凝血功能；測量血壓，儘可能將血壓控制在正常範圍。
適應證
1.上瞼正中部廣泛全層缺損，常規方法不能修復。
2.病人希望上瞼能有完整睫毛。
禁忌證
眼瞼或面部有任何感染灶，慢性淚囊炎應先處理治療，肝、腎功能及凝血功能不正常者。
手術步驟
1.將帶蒂皮瓣移至上瞼：用亞甲藍蘸碘酊在下瞼畫好帶蒂皮瓣的輪廓，皮瓣大小根據缺損的需要，皮瓣是長方形。用直剪刀按亞甲藍標誌線剪出皮瓣。將皮瓣的斷端向上瞼缺損處轉移，邊對邊縫合，下瞼板對上瞼板縫合，以建立上瞼血供。用絲線縫合，不要燒灼血管以免損傷皮瓣。結膜囊塗抗生素眼膏。最好用保護罩，以免壓迫皮瓣影響血供。
2.分離皮瓣蒂部並修復下眼瞼：術後經6～8周，皮瓣有了自己的血供，可以從下瞼離斷。在皮瓣的基底部切斷與下瞼的聯繫，將皮瓣轉至上瞼缺損處。下瞼縫合時，剪除斜的楔形皮膚肌肉，使下瞼平坦地縫合。如果縫合時感到下瞼張力大，則做外眥切開。
術後護理
1.術後常規護理。需要密切注意皮瓣血運的變化並預防感染。
2.術後10天加壓包紮，避免過早活動，保持加壓帶的乾燥及位置穩定。
術後飲食
清醒後可進少量流質飲食，如米湯、米漿等，後逐漸改為半流質飲食，術後2天可普食，原則上選擇高蛋白、高熱量、高維生素食物，多吃水果蔬菜，保持大便通暢，預防因便秘引起傷口裂開出血。
