上肢帶肌

上肢帶肌配布於肩關節周圍，均起自上肢帶骨，止於肱骨，能運動肩關節並能增強關節的穩固性。

基本介紹

• 中文名：上肢帶骨
• 外文名：Upper extremity band muscle
• 別名：肩帶肌 
• 科室：解剖

解剖結構與組成

上肢帶肌的起止點、主要作用和神經支配

肌群	肌名	起點	止點	主要作用	神經支配
淺層	三角肌	鎖骨外側1/3、肩峰和肩胛岡	肱骨三角肌粗隆	使肩關節外展	腋神經
深層	岡上肌	肩胛骨岡上窩	肱骨大結節		肩胛上神經
	岡下肌	肩胛骨岡下窩		使肩關節旋外
	小圓肌	肩胛骨外側緣上2/3背面			腋神經
	大圓肌	肩胛骨下角背面	肱骨小結節嵴	使肩關節後伸，內收、旋內	肩胛下神經
	肩胛下肌	肩胛下窩	肱骨小結節	使肩關節內收、旋內

1、肩胛提肌：起自C_1-4橫突，止於肩胛內上角，使頭部屈曲，上提肩胛，由頸神經叢分支C₄，肩胛背神經C₅支配，主要由頸橫動脈供應血液。

2、小菱形肌：起自C_6-7棘突及項韌帶，止於肩胛骨內側緣，使肩胛骨內收，由肩胛骨神經C₄或C₅支配，主要由頸橫動脈深支、肩胛背動脈供應血液。

3、大菱形肌：起自T_1-4棘突、棘上韌帶，止於肩胛骨內側緣（肩胛岡以下），使肩胛骨內收，由肩胛背神經C₄或C₅支配，主要由頸橫動脈深支、肩胛背動脈供應血液。

4、岡上肌：起自岡上窩肌筋膜，止於肱骨大結節上端，使肩關節外展，穩定股骨頭，由肩胛上神經支配，由肩胛上動脈（血供少）供應血液。

5、岡下肌：起自岡下窩筋肌膜，止於肱骨大結節，使肩關節外展、外旋，由肩胛上神經支配，主要由旋肩胛動脈、肩胛上動脈供應血液。

6、小圓肌：起自肩胛骨外側緣中份，止於肱骨大結節下端，使肩肱外旋，由腋神經C_5-6支配，主要由旋肩胛動脈肩胛上動脈供應血液。

7、大圓肌：起自肩胛骨外側緣下份，止於肱骨小結節嵴，使肩關節內收、內旋，由肩胛下神經C_5-6支配，主要由胸背動脈供應血液。

8、肩胛下肌：起自肩胛前下窩，止於肱骨小結節，使肩關節內旋，由肩胛下神經C_5-6支配，主要由肩胛下動脈分支供應血液。

9、三角肌：位於肩部，呈三角形。起自鎖骨的外側段、肩峰和肩腫岡，肌柬從前、外、後包裹肩關節，逐漸向外下方集中，止於肱骨體外側的三角肌粗隆。肱骨上端由於三角肌的覆蓋，使肩部呈圓隆形。作用：使上臂外展。三角肌的前部肌束可以使上臂屈和旋內，而後部肌束相反，能使上臂伸和旋外。

相關疾病與治療

三角肌攣縮症

三角肌攣縮症是三角肌纖維性攣縮，主要是中部肌纖維化引起肩關節功能障礙的疾病。

病因：引起三角肌攣縮的病因現如今看法不一，有先天性、遺傳性、膠原病、自身免疫和注射性等各種解釋。研究者認為藥物注射可能為主要原因。

X線表現：所有病人均攝肩關節正位片，部分患者患側肱骨頭髮育較對側小；雙上肢中立位時，患側肱骨頭向前上方移位，外展90°位時，兩側關節和骨性結構均對稱。

臨床表現：患側肩關節均呈外展30°畸形，內收受限，肩外側呈扁平狀。三角肌中部可捫及條索狀物，相應部位皮膚凹陷，內收時患側肩胛骨脊柱緣翼狀隆起，外展90°時，翼狀隆起消失。

手術治療：均行手術治療。取肩峰至肱骨上端外側縱切口，皮下脂肪組織有纖維性變，尤以皮膚凹陷處皮下組織與三角肌有粘連，切開深筋膜後，即可發現三角肌中部有一纖維索帶，該纖維索帶從肩峰延伸至三角肌止點，界限清楚；部分患者纖維索帶堅硬，深達骨膜，呈瘢痕狀，也有的三角肌後部也有部分纖維化；逐步切斷白色纖維索帶過程中，肩關節活動範圍逐步恢復正常，固定肩胛骨，肩關節可充分內收。