治法。指邪在上焦肺時，治宜用輕清上浮之品，使藥病相當，直達病所，而無太過不及之虞。
基本介紹
- 中文名：上者上之
- 出處：《溫熱論》
- 類別：中醫基礎術語
概念,解讀,中醫套用,
概念
指邪在上焦肺時，治宜用輕清上浮之品，使藥病相當，直達病所。
解讀
“上者上之”語出葉天士《溫熱論》。葉氏在該書第十九條中云：“若白乾薄者，肺津傷也，加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品，為上者上之也。”長期以來，各家注釋大多數解釋為：溫病見有薄白乾苔者，應治以輕清養肺。
中醫套用
運用要點
1、以“宣透”為旨
邪在上焦，多具有病位較高、病勢向上向外的特點，加之人體正氣抗邪，亦循由內而外的規津，因此施以輕宣透泄之劑順其勢而治之，是上焦溫病的基本治法。即使熱熾較盛，在未化火燎原之際，仍應以“透”為主，慎不可濫投若寒，以免涼遏冰伏，熱郁更甚而變症叢生。上焦乃清虛之聽，其功能主要賴以肺氣的宣發，故“透邪”尤重宣肺。
2、擇藥宜“輕”
葉氏指出 “上焦藥氣味宜以輕”，闡明了上焦用藥的特點。所謂“輕”，一則指質地輕揚，氣味輕薄；又則指藥量宜輕、藥性靈動。再則指煎藥時間宜短。溫邪在上，肺氣壅閉，唯有輕清疏散之輕捷之劑，方能清透解郁且上藥旨在取其芳香輕清之氣，故不可久煎，若過煎厚味則竟入中焦矣。如施治不循此法，不僅藥過病所邪不易去，而且徒傷正氣釀生他變。王孟英曾評曰“不但治上焦宜小劑，而輕藥竟可以愈重病，所謂輕可去實也”，甚為精闢。
3、明辨適應證
感受溫邪而病、邪在上焦者，凡未入里結實、以無形氣熱為主之證，皆應治以透散，臨床須詳審病機，明辨症候，及時施治。然而，若熱邪兼夾痰濁，食滯、燥屎、瘀血等有形實邪為患。雖病位在上，又不可固守旨意而拘泥不化，當酌情配合化痰、消食、通腑、活血等法靈活治之。
